第150章五要素

小鸣在库房工作了一年多，辛苦是肯定的，但毕竟比抓药要简单的多，他性格内向不善言辞，对回答病人的疑问产生一种害怕的心理。尽管阿天跟他说:“由师父带着，久练成钢，要不了几个月，一年的时间，你就能应付自如。”

但小鸣还是不以为动，阿天比小鸣有远见，在中药房工作比库房工作要好几倍，有发展前途，能学到手艺，能够配合医生抓药，档次也高一层。现在小鸣不愿意，将来一定后悔，他必须默默为他铺平道路，将来去新中医院有机会再进药房。不管如何，只要老老实实在平凡的岗位上把发盐水工作做好。

为了做好进药房的准备，阿天根据自己的二十多年的经验总结了五大要素，供小鸣叁考。

中药房工作，医生的处方拿来后，药剂师应该了解的五个要素。第一、配的是哪些药，中药配伍的内容，药物的“七情”包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。相须：两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。石膏+知母相使：在性能功效方面有某些共性，或虽不相同，但治疗目的一致的药物配合应用，以一种药为主，另一种药为辅，辅药能提高主药的疗效。黄芪+茯苓大黄+芒硝相畏：一种药物的毒副作用，能被另一种药物减轻或消除。相杀：一种药物能消除另一种药物的毒副作用。生姜杀半夏半夏畏生姜相恶：即两药合用，一种药物破坏另一种药物的功效。属于配伍禁忌。相反：两种药物合用，两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。

第二配伍禁忌。如十八反、十九畏。十八反乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反诸参（人参、党参、西洋参、丹参、玄参、沙参、苦参）、细辛、芍药。十八反歌，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍反藜芦。

十九畏硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏京三棱，川乌草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见；牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

懂得了它们的禁忌，就不会配错。医院有规定，比如医师拿来的药方中配了甘草就不能配海藻，它们是反的，吃了后小腹部会涨痛，这就需要药剂师在配之前检查出来，发现它。

第三要识药，书本上学到的，在实践中很难辩认。阿天刚开始到镇上配中药时，老华不在身边。药柜贴着标签，他按标签上配。但是药如果放错了，按标签抓错不行。所以要识药，不识药怎么办？很简单，他在百度里查了一下，

例如白芍与白术，它们有点相同，中药图就能一目了然，不会配错。

第四就是配药的剂量，中药房有杆秤，能准确到一克，必须细致，剂量是一个方剂产生作用的关健。比如七叶一枝花、大黄等等，配多了反而起不良作用。懂药的人明白，当归、山药等中药多抓几克没事，不懂的人却不管这些，曾经有病人拿他配好的药回去称，丝毫不差。如果少了，他会找来，说药没配好。甚至要换，如果他们服用效果不明显，会怀疑药配错了，解释不清。

第五在煎服上也是药剂师向病人嘱咐的工作，1、服药饮食禁忌指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。①服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物；②服药期间，根据病情的性质忌食某些食物；③服某药时，不可同时吃某些食物，以免减效或发生毒性反应。

2、中药的用法1.煎煮方法先煎：矿物药、贝壳类、有毒药后下：芳香药、不耐久煎药包煎：粘性强、粉末状、带绒毛的药另煎：贵重药溶化：胶类药、粘性大而易溶的药泡服：有效成分易溶、久煎减效的药冲服：贵重药、散剂、液体药煎汤代水：煎液浑浊药、质轻量大药2.服药时间，汤剂一般每日一剂，煎二次分服，两次间隔时间为4-6小时左右。临床用药时可根据病情增减。饭后服：病在胸膈以上者；对胃肠有刺激性的药物；饭前服：病在胸腹以下者；空腹服：补益药；攻下药；驱虫药；其他：治疟药在发作前两小时服；安神药睡前服；慢性病定时服；急性病、呕吐、惊厥、石淋、咽喉病等不定时服。

3、一剂药加水的量(根据药量的大小加水)，一般情况下，第一次加2碗水(每碗1斤)，大火烧开后，小火15分钟即可倒出。然后再加一碗水，大火烧开后，小火15分钟倒出。两次倒出的药水和一起，分早晚两餐(或早中晚三餐)服用。