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第101章肺瘘

作者:金山神农百草 字数:1191 更新:2023-01-19 20:11:47

阿天感到非常的难过,他满腔热情,但现实却步步难行,没有一点机会。是什么原因呢?低层要想干些事情,像隐形中有一只手,紧紧地卡住了脖子,让你喘不过气来。事业干不成,还得生活,要想合法,活的自由,就要有证。他又拿起了教材看了起来。肺痿是咳喘日久不愈,肺气受损,津液耗伤,肺叶痿弱不用的一种肺脏的慢性虚损性疾患。临床上以发作不已或次第出现的咳吐浊唾涎末、气短为主症。久病损肺,肺虚,津气大伤,失于濡养,以致肺叶枯萎。与脾胃肾关系密切。病理性质:肺燥津伤(虚热多见)。肺气虚冷(虚寒少见)。诊断依据1.以咳吐浊唾涎末为主症。唾呈细末稠黏,或如白雪,或带白丝,咳嗽或不咳,气短,动则气喘。2.常伴有面白或青苍,形体瘦削,神疲,头晕,或时有寒热。3.有肺脏内伤的久咳、久嗽病史。(二)病证鉴别1.与肺痈:肺痈为实,肺痿为虚;肺痈可转为肺痿。2.与肺痨:肺痨后期可转为肺痿重症四、辨证论治(一)辨证要点辨析虚热和虚寒。虚热:肺津干枯,阴虚火旺而易火逆上气,常伴有咳逆喘息。虚寒:肺气虚冷,气不化津而见上不制下,小便频数或遗尿。(二)治疗原则--补肺生津。(三)证治分类(1)虚热证候:咳吐浊唾涎沫,其质较黏稠,或咳痰带血,咳声不扬,甚则音嗄,气急喘促,口渴咽燥,午后潮热,形体消瘦,皮毛干枯,舌红而干,脉虚数。治法:滋阴清热,润肺生津。代表方:麦门冬汤合清燥救肺汤加减。常用药:太子参大枣粳米桑叶石膏阿胶麦冬胡麻仁杏仁枇杷叶半夏甘草。(2)虚寒证候:咯吐涎沫,其质清稀量多,不渴,短气不足以息,头眩,神疲乏力,食少,形寒,小便数,或遗尿,舌质淡,脉虚弱。治法:温肺益气代表方:甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。常用药:甘草干姜人参大枣白术茯苓(3)上热下寒证候:咳吐涎沫,或咳脓血,喘促短气,咽干而燥,下利泄泻,形寒肢冷,舌淡红,苔薄白,脉细弱。治法:寒热平调,清温并用代表方:麻黄升麻汤加减常用药:麻黄升麻天冬玉竹黄芩知母白芍当归白术干姜(4)肾虚血瘀证候:咳吐涎沫,喘促短气,呼多吸少,动辄尤甚,纯棉青紫,舌质暗红或有瘀斑,脉虚而涩。治法:纳气定喘,活血化瘀代表方:七味都气丸合柴胡舒肝散加减常用药:人参黄芪熟地五味子地龙赤芍川芎当归三七。转归预后1.虚证,病重难治。2.调理适宜可带病延年或痊愈。3.治疗不当则恶化以致不治。4.如见张口短气,喉哑声嘶,咯血,皮肤干枯,脉沉涩而急或细数无神,预后不良。例题:下列各项除哪项外,均是虚喘的特有症状(b)A.呼吸浅短难续B.呼出为快C.气怯声低D.深吸为快E.遇劳加重。例题:哮证发作期的主要病机是(c)A.外邪侵袭,肺失宣降B.肺失宣肃,肺气上逆C.痰气搏结,气道被阻D.邪袭于肺,肺气不利E.肺脏虚弱,气失所主。例题:肺痿的基本病机为(c)A.寒邪侵袭,肺叶不张B.痰湿内阻C.肺燥津伤D.肺热壅滞E.邪毒时盛。

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