第七十五章感冒

阿天学的是中医内科学，感冒是最普通、最常见的病，它感受触冒风邪、邪犯卫表或者时行病毒而引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。

轻者为伤风、冒风、冒寒；重者为重伤风；一个时期内广泛流行，病情类似的还有时行感冒。病因：外感六淫、时行病毒。基本病机：卫表不和，肺失宣降；诊断依据1.以卫表及鼻咽症状为主，（鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒、酸痛、恶风或恶寒，或发热。）2.时行感冒多是流行性，突然起病，发高热，酸痛，乏力，病情重。3.病程3-7日，普通感冒多不传遍，时行感冒多入里变生他病。4.四季均可发，以冬春为多。风热感冒与风温初起相似。风温病势急骤，寒战发热，甚至高热，汗出热虽暂降，但脉数不静，身热复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚则神志昏迷、惊厥、谵妄。

辨证要点：先辨普通、时行；再辨虚体、实体感冒；再辨风寒、风热、暑湿感冒。治疗原则：病位在卫表肺系，治疗应因势利导，以解表达邪。证治分类常人感冒；风寒束表，证候：恶寒重、发热轻、无汗，头痛、肢节酸痛，鼻塞声重或鼻痒喷嚏、流清涕、咽痒咳嗽，咳痰稀薄色白；口不渴或渴喜热饮；苔薄白而润，脉浮或浮紧。治法:辛温解表代表方:荆防达表汤或荆防败毒散常用药：荆芥、防风、紫苏叶、淡豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗橘红、甘草。

2.风热犯表证候：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛、鼻塞、流黄涕稠涕，口干欲饮；舌边尖红、苔薄白微黄、脉浮数。治法：辛凉解表代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减常用药：金银花连翘黑山栀薄荷淡豆豉荆芥竹叶芦根牛蒡子桔梗甘草

3.暑湿伤表证候：身热、微恶风、汗少、肢体酸重或疼痛，头晕重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中粘腻、渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，苔薄黄腻，脉濡数。治法：清暑祛湿解表代表方：新加香薷饮加减常用药：金银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆花。

虚人感冒1.气虚感冒证候：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌质淡，苔白，脉浮而无力。治法：益气解表代表方：参苏饮加减。常用药：党参甘草茯苓紫苏叶葛根前胡半夏陈皮枳壳桔梗2.阴虚感冒证候：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴解表。代表方：加减葳蕤汤化裁。常用药：玉竹、甘草、大枣、淡豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇。