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第五十八章咳喘呕逆

作者:金山神农百草 字数:1062 更新:2023-01-19 20:11:13

从实践中运用,更能学到真本领,如今的阿天踏入社会,在父亲的身边,不是读几本教材,背下来去应付考试,而是要实实在在地面对病人的症状,加以治疗,让他们心悦诚服,满意而归。比如,人们常见的咳嗽、喘、哮现象。临床表现和意义1.咳嗽咳声重浊或紧闷—实证,寒湿痰浊停于肺(寒咳)。一般用麻黄、桂枝、柴胡、桔梗、陈皮等发热、宣肺的中药。

咳声轻清低微—虚证,久病肺气虚损咳声不扬,痰稠色黄—肺热(热咳)。可以补气温肺清热,用苍术、金银花、党参、五味子、补骨脂等等中药。

咳有痰声,痰多易咯—痰湿阻肺(湿咳)干咳无痰或少痰—燥邪犯肺或阴虚肺燥(燥咳)。润肺养阴,滋肾涵木,补水等,常用中药为百合、麦冬、太子参、西洋参、黄精、山药、鳖甲、龟板、女贞子、墨旱莲、乌梅等等。

百日咳(顿咳)—咳声短促,阵发,痉挛,连声不绝,咳后又鸡鸣样回声,反复发作。风邪与痰热搏结。一般用贝母、桑白皮、百部、杏仁、黄连、黄芩、桂枝等等。

白喉—咳声如犬吠,伴声音嘶哑,吸气困难,肺肾阴虚,疫毒攻喉。2.喘呼吸困难、甚至张口抬肩、鼻翼煽动,难以平卧。实喘:发作急骤,声高气粗,以呼出为快,风寒、痰热、痰饮、水气凌心。虚喘:病势缓慢,呼吸短浅,急促难续,声低气怯,以吸入为快,动则喘甚,肺肾气虚。3.哮呼吸急促似喘,发时喉中哮鸣有声。多因痰饮内伏,复感外邪所诱发,或因久居寒湿之地,或过食酸咸生冷所诱发。喘不兼哮,但哮必兼喘。喘以气息急迫、呼吸困难为主,哮以喉间哮鸣声为特征。要点四呕吐、呃逆、嗳气的临床表现与意义呕吐:吐势徐缓,声音微弱,呕吐物清稀—虚寒吐势较猛,声音壮厉—实热呕吐呈喷射状—热扰神明呕吐酸腐味的食糜—食滞胃脘朝食暮吐、暮食朝吐—胃反,脾胃阳虚口干欲饮,饮后则吐—水逆。饮邪停胃,胃气上逆呃逆:呃声频做,高亢、声响有力---实证呃声低沉、气弱无力---虚证新病呃逆,声有力者---寒或热邪客胃久病重病呃逆不止,声低气怯无力—胃气衰败之危候突发呃逆,多为饮食刺激。嗳气嗳气,是胃气上逆的一种表现。嗳气酸腐—宿食内停的实证。嗳气频作响亮,嗳气后胀减,随情志变化而增减----肝气犯胃,实证。嗳气频作,兼脘腹冷痛,为寒邪犯胃证或胃阳亏虚。嗳气低沉断续,无酸臭味,兼纳呆食少,为胃虚气逆,虚证。太息又称叹息。不自觉地发出太息声,太息之后自觉宽舒者,是情志不遂,肝气郁结之象……

这样重新整理,就能调整好自己的思绪,把握病因,更好地断症下药,便于实用,也记的深刻。不像以前读书,即使倒背如流,看到病人依旧脑中一片空白。

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