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第一百九十四章 Notes法

作者:唧唧赴唧唧 字数:2225 更新:2023-01-22 08:18:02

手术刀很锐利,

阑尾被打开了,

里面的确有粪石,不过滤泡增生也很明显,这是典型的阑尾炎的表现。

将粪石小心翼翼的清除,然后再用抗生素将其冲洗之后,禹文星慢慢的缝了起来。

其实他心头也没底,

这种术式的切口虽然不大,但对于本身就很小的阑尾来说,已经太大了,几乎将阑尾本身整个切开了。

这么大的口子,

缝合起来会不会造成阑尾再次狭窄,

这是他不得不考虑的问题,

毕竟,

这阑尾的内径只有2-3,

比起肝总管的5-7或者胆总管6-10来说,还要小的多。

而就算是肝总管或者胆总管,在禹文星之前,都没有直接缝合的先例。

而现在,

却要缝合仅有2的阑尾,

这缝合的难度之大,可想而知。

“这个病人应该还得再做二次手术。”

缝完了之后,禹文星用无损钳戳了戳阑尾,轻轻的叹了口气。

好的术者在手术的时候就能看见术后的情况,

虽然他自认缝合的很好了,

但,

阑尾内径真的太小了,任何一点的狭窄,都有可能导致再次发生阑尾炎,

更何况,

2的内径里,还有无数条细线通过,

虽然用的11-0的线,已经是目前缝合线的极致了,

顾建军轻轻点了点头,

他也能明白禹文星的意思,

他本就是搞胃肠的专家,这种做法的弊端他在术前就考虑的很清楚了,不过是因为禹文星的缘故,才找来了病人。

而很显然,

术中的情况并不乐观,

至少在目前看来,

病人再次发生阑尾炎甚至出现阑尾周围脓肿的可能性是很大的,

阑尾狭窄,

必然导致引流不畅,

而引流不畅,必然导致再次出现炎症。

没有出乎两人的意料,

病人全麻之后,依旧反复的出现腹痛,

多次给予镇痛药之后效果不好,病人再次被推回了手术室。

一来二去,今天的时间也算被耽误了,禹文星回到微创中心的时候,已是下午。

看了一圈病人,禹文星回到自己的房间,慢慢的思索了起来。

其实这种术式的初衷是很好的,

可以给病人保留阑尾,

但这种术式的做法绝对是错误的。

缝合阑尾的难度远超于想象,

比起血管来说也毫不逊色。

而且,

血管里因为有血液的流通,就算是稍有阻碍,只要血液能正常流动,就没有太多问题;

而阑尾,

本来就处于肠道的末端,有少许的阻碍,那就会引起引流不畅,

导致炎症,

这种做法,不可取。

禹文星在心底给这种术式下了一个定论,摇摇头站起来的一瞬间,禹文星突然想到了另一种办法。

“这”

禹文星的身体陡然僵在了远地,脑海中不断模拟着。

对,

取出粪石,保留阑尾,的确是很好的想法,

如果,

如果不能从外部打开阑尾来取出粪石,

能否从里面取出粪石

禹文星的脑海中浮现出了另外一种技术,

ercp!

经内镜逆行胰胆管造影技术。

这个技术禹文星并不陌生,就是从从口腔插入,到达十二指肠后导入专用器械,然后逆行在胆管进行探查,若是发现结石,也可以处理。

阑尾能否也有这个办法呢?

禹文星开始琢磨了起来。

十二指肠连接空肠,空肠下段名叫回肠,回肠下接盲肠,盲肠下接阑尾。

能不能也如同这个做法一样,直接从口腔插到阑尾?

很快,

禹文星否定了这个想法,

口腔到阑尾的距离太远,目前尚无这么长的镜子。

禹文星又想到了一个可能!

口腔不能进!

肛门能啊!

想到这个可能,禹文星兴奋了。

这绝对是可行的办法。

摸出电话,

“顾教授,你帮我再找一个阑尾的病人!”

禹文星说。

“小星,你不是说这种术式完全没有意义吗?”

顾建军一头包,

他今天实在是太累了,刚躺床上就接到禹文星电话,

“我想到了一种新的做法!”

禹文星兴奋的说道。

“哦,行。”

顾建军有意想问问到底怎么做,但话到嘴边到底没说出来。

挂了电话,

顾建军没心情睡了,从床上爬起来,坐在窗户边慢慢的思考了起来。

看着窗外的明月,

顾建军疯狂的思索着这种术式要如何进行改变。

想了许久,

顾建军得出了一个结论,

那就是缝合的线要更细。

毕竟今天他听禹文星的意思,是因为阑尾的管腔太狭窄了,即使用11-0的缝合线也会导致阑尾的管腔狭窄。

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那要解决这个问题的办法,

那就只有一个,

缝合线更细。

“莫非又是小菲菲那边有了什么新的发明?”

顾建军想到了这个可能,摸出手机给白菲菲打了个电话。

结果很遗憾,

没有。

想想也是,一个专门做腔镜的公司,又怎么可能在缝合线上做出突破呢?顾建军喝了一口浓茶,开始给熟悉的主任打电话了。

第二天一早,病人来到了上元医院,

当然,

仍旧是所有的医疗费全免。

在顾建军的指示下,病人的所有术前检查在一个小时内完成,签订了手术同意书之后,病人被推入了手术间。

禹文星也来了。

禹文星一晚上没睡,在心头疯狂的推算这种做法的优劣。

优势很明显,

如果能够成功的话,不仅不会在病人体表留下瘢痕,而且可以解决痛苦。

基本上算是真正意义上的notes法,也就是无瘢痕法了。

而劣势也很明显,

没有术后随访的数据,而且费用不低。

“手术室有结肠镜吗?”

走到手术室的时候,禹文星问。

“结肠镜?”

顾建军一脸懵,想了想,“应该有。”

结肠镜这东西一般是消化内科在管理的,不过手术室会备上一台,有的时候需要术中探查的时候用。

“那行,叫工人把结肠镜推过来。”

禹文星点头。

顾建军是真的没搞清楚禹文星要结肠镜的目的,

难道这个病人结肠有问题?

翻了翻病历牌子,顾建军思考了许久,得出了一个结论。

自己还是搞不明白!

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