irizzi综合征ii型的患者,从这个疾病被定义出来,手术的方式基本上就一层不变了,
或者说,
有人想要改变,
但却没人成功改进过术式,
对于肝总管篓口的处理,
直到现在也只有一种手段,
那就是那就是用胆囊壁或者胆囊管壁堵住。
或许有人曾经想过用其他的办法来做,
但毫无疑问,用胆囊管壁或者胆囊壁,是最好的,也是最有优势的。
但,
在这个病人上,
禹文星变通了。
而就这一点变通,
就是天壤之别。
两层,
他缝不了,
但如果只有一层,只是把这个极小的篓口给缝在一起,
他自信他可以做到。
一颗针突破了两层之后的掌控,的确远大于突破一层的掌控。
这是常识。
“你你早就想到了吗?”
皮得被震惊的说话都有点打结。
“没,刚想的,我也不敢肯定能不能缝,还得大家一起商量一下。”
禹文星苦笑,
他的确不知道能不能这么缝,
毕竟他接触的肝总管,
真的太少了。
皮得点头,陷入了沉思,
顾建军把手套带好,也陷入了思考。
至少在今天之前,
重未有人在正式场合提出过直接缝合肝总管篓口的做法,
也重未有人发表过哪怕一点关于这方面的文章。
若是在平时,直接缝合肝总管篓口的做法,绝对是错误的。
因为那里毕竟有了一个篓口,要把篓口直接缝合上,那就必然形成牵拉,而牵拉之后,必然会形成皱褶。
皱褶的存在,必然会导致肝总管变形,导致肝总管狭窄。
而肝总管的狭窄,
那就是所有人不可能接受的后果。
但,
这个病人有些特殊,
或者说是极为特殊,
他形成篓口的时间极短,
这个篓口,
非常非常小,
就如同两个针眼一般。
这个针眼大小的篓口,真的有必要在它的上面,再覆盖一层胆囊壁吗?
没有人知道答案。
所有人都在思考,
包括上床美也,
虽然他想看见禹文星出丑,想看见顾建军出丑,
但这个问题,
也提起了他的兴趣。
能不能直接缝,
这是一个问题。
若是最保险的做法,那就是在这个孔上面贴上胆囊壁,但要把胆囊壁缝好,也不是一针两针可以解决的,
而直接缝合的办法虽然不保险,
但却不失为一种想法,
至少给了他一种思路。
“你确定,这个地方,你能有把握一针缝好吗?”
皮得开口了。
篓口不可怕,
可怕的是没缝好,
虽然这个篓口很小,
但再小的篓口,都有可能导致不可预估的后果。
“如果只是把篓口拉在一起,我有信心;”禹文星估摸了一下,“不过到底要拉到什么程度,我不是很有信心。”
“其实这个想法很好。”
皮得点头,“但需要术者对于肝总管的把握很强,需要知道到底拉到什么程度,拉多了不行,形成皱褶,拉少了也不行,篓口没缝好,还是开腹吧。”
“我觉得开腹最好。”
另一名专家同意了。
“我觉得开腹最好。”
上床美也也同意了开腹的做法。
下一刻,
所有人的目光,都积聚在了顾建军身上,
这里毕竟是华国,
这病人,毕竟是顾建军找来的病人,
所有人都有提议的权力,但却没有做主的权力。
顾建军也想开腹,
开腹真的是最保险的。
但
当他的目光闪过禹文星的时候,顾建军顿了一下。
禹文星在顾建军的心中,一直是个有自己思想的医生。
这是极为难得的,
医生这个职业,需要背的东西太多,
年轻的时候,思维活跃,但懂的太少,经历的太少,根本没办法独立行医。
而等到可以独立行医的时候,背的多了,人又呆板了,也就没有创新的能力了。
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而禹文星,
却以一个实习生的身份,
不仅有着极高的技术,
而且还会创新。
这是华国医疗界很需要的人才。
顾建军此刻的心头也是千转百绕。
开腹吧,
的确是最保险的,
但
“禹文星,你有多大把握?”
顾建军沉声问出了一个外行问题。
多大把握?
这真的是一个极为外行的问题,
没有一个医生敢说他有多大把握,
在只有一台的手术上,没有概率学的说法。
成功了,
那就是100,
没成功,
那就是0。
禹文星目瞪口呆,
当然他也知道顾建军此刻应该心情很乱,
这是这台手术最难的点,
只要把篓口缝好了,
甚至可以没必要安置胆总管t管,
直接放腹腔引流管就行了。
毕竟t管的目的一是为了引流,二则是为了支撑篓口,
但现在只是把篓口修补上,
那就不需要支撑了。
这是禹文星的想法。
“我想尝试一下!”
禹文星回了一句。
“行!反正就多两个针眼,大不了等会就按irizzi综合征iii型来处理。”
顾建军故作潇洒的笑了笑。
禹文星也笑了,
下一刻,
笑容消失,禹文星看着显示器,表情严肃的可怕。
手术继续。
胆囊管和肝总管之间没了压迫,间隙也就出来了,禹文星一刻没停,将胆囊管继续解剖了出来,
夹闭胆囊动脉,胆囊管,切掉,
将胆囊拉出体外之后,
所有人都知道,
最重要的一步,即将来临。
没有人意识到禹文星做完这些只用了十分钟,所有人都在屏气凝神,等待了禹文星接下来的操作,
如果成功了,
那就真的重新定义了irizzi综合征的手术方式了。
“用薇乔线吧。”
禹文星说了一句。
禹文星对于这些器械一直是很排斥的,
但这个时候,
没办法,
用最保险的做法吧。
针,
慢慢的靠近着肝总管,所有人都大气不敢出一声,死死的盯着。
2左右的篓口,
在这一刻显得无限大。
针,靠近了肝总管,
针头,刺了进去,
禹文星的动作极为轻柔,但有突破感的一瞬间,禹文星的手,瞬间停住!
只需要突破一层的难度,的确小了许多。
也就在这一瞬间,
这篓口的缝合,
应该是没问题了,
接下来的难点,
就是到底把这个结,拉到多紧才合适。