病人家属陷入了不断的自责。
“都怪我,早知道就早一点带孩子来医院了。”
“都怪我,把孩子的病拖到这么重。”
“都怪我”
自责之后,妇女只能把所有的希望,压在了医生身上。
重新消毒铺巾,
全麻继续放。
“先给血库打个电话,备3个单位的血。”
“刀!”
邓立明已经好久没站在这个位置上了,
他现在上台的任务都是站台,
需要他亲自操刀的时间,真的不多了。
一把闪着冷光的手术刀递到了邓立明手上,邓立明右手握刀,左手食指和中指把病人皮肤绷紧,下一刻,他的刀,划破了皮肤。
从剑突下直接拉到肚脐,在肚脐眼绕了个半圈,再往下拉了一厘米,邓立明这才停了下来。
大切口,
就是这么大,
腹部正中剖腹切口!
病人皮下脂肪不多,邓立明也没换电刀,左手握着纱布,右手持刀,一边切开,一边压迫止血,
腹膜,很快被打开了。
剖腹探查,
真的是要剖腹,
甚至比剖腹还来的恐怖,
如此大的伤口,不论是对于病人,亦或是对于术者,都有莫大的压力。
邓立明深吸一口气,
“拉钩。”
剖腹的拉钩也是很大的。
禹文星站在二助的位置上,用尽全力,将切口尽量拉的开一点。
邓立明先把手伸入了腹腔,一点一点的摩挲了起来。
手的触感,
是操作杆不能代替的。
不是每个人都有禹文星对于操作杆的熟练度,用手直接触摸带来的感觉,他们更相信。
他摸的很慢,
从右上腹的肝脏开始摸着,脾脏、膀胱,只要能摸的,邓立明摸了个遍。
一点一点,
一寸一寸,
全腹摸了一遍之后,邓立明脸黑了一分。
“湿纱布,大的。”
邓立明轻呼。
把湿纱布打开,这一次,邓立明更慢了。
“有的肠穿孔会很小,小到甚至不仔细看根本看不出来。”
邓立明给自己找了一个可能的诊断,开始探查了起来。
首先把横结肠及其系膜拉开,将小肠暴露了出来。
他的首先探查阑尾。
毕竟右下腹腹痛,最先考虑的,依然是阑尾炎。
不过邓立明没有盲目去找,而是一寸寸的在看,
特别是肠道的系膜,他看的很仔细,
有没有缺血,有没有水肿。
一点点的下移,
“这里肠道有少许充血。”
当看见回肠和盲肠交接的地方,邓立明精神陡然一颤,
这里有充血!!
虽然充血并不明显,但至少可以给病人家属一个解释了。
肠炎。
“对,刚刚在腹腔镜下也看见了这段肠道。”
禹文星点头。
“看见了的?”
邓立明一脸懵,
我刚怎么没看见。
“对。”
禹文星点头。
邓立明不说话,先把这段肠道记下来,继续下移。
结肠带被拉了出来,邓立明反复把结肠带握在手头看了许久,确认的确没有看到阑尾,刚要把肠道放回去。
禹文星突然开口,“主任。”
“??”
邓主任一脸疑惑的抬头。
“你认为这里做过手术吗?”
禹文星指了指结肠带。
邓立明又看了几遍,旋即倒吸一口凉气,“阑尾呢??”
结肠带的下方,
的确没有阑尾。
而且,
这里亦没有半点做过手术的痕迹。
做过阑尾切除,不管是开腹亦或是腹腔镜,都会留下痕迹,比如瘢痕,比如夹子。
但这结肠带,
光滑无比。
哪里看得见半点异常。
“我大概明白了。”
禹文星轻轻点头,一个真的见所未见的疾病名称,从脑海里冒了出来。
“明白什么了?”
邓立明更懵了。
“没什么,先探查吧。”
禹文星摇头。
邓立明也没多问,继续探查着。
当把整个腹腔探查了一遍之后,邓立明脸更黑了。
除了那一段略微有点充血的肠腔。
整个腹腔,
没发现半点异常。
“老子还不信了!”
用肠炎来解释?
可以,
但,
费了这么大劲,做了这么久的手术,就用肠炎来解释,好像又有点不甘心。
可,
那能怎么办呢?
邓立明的目光又回到了回盲部。
阑尾!
当所有的可能都全部排出了之后,那最不可能的诊断,就成了可能。
邓立明此刻的诊断,又回到了阑尾身上。
“或许长里面去了!我再看看后面。”
邓立明不服气。
腹腔脏器分为腹膜外器官、腹膜间器官、腹膜后器官,
但剖腹探查已经把所有的器官都查了一遍,此刻邓立明的想法,是阑尾变异,从腹膜外长到腹膜后去了。
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又把结肠带小心剪开,
后腹膜被打开,
邓立明仔细的看了一遍之后,
未找到阑尾条索物。
这一刻,
邓立明停了下来,
他知道,
该他下诊断了。
手术时间已经超过六小时了,
现在已经几乎把所有的可能全部排除了,继续下去,完全没有任何意义了。
看了一眼已经被打开的腹腔,
又扫了一眼看的并不清楚,卡在读片灯上的腹部ct,邓立明轻轻叹了口气,
“关腹吧,这个病人就考虑肠炎。”
“这”
李孝军虽然很不想承认这个诊断,
但没办法,
邓立明看了,禹文星也看了,自己也看了。
除了肠炎,
大概再也找不到一个合理的解释了。
“你们觉得呢?”
邓立明还是象征性的问了一句。
“我觉得,应该是吧。”
李孝军叹了口气。
“可是,这个病人真的很奇怪,肠炎虽然可以引起腹痛,但这种小伙子,肠炎半年反复不缓解,太难解释了。”
肠炎,也就是肠道的炎症,
一般来说,
像这个免疫力正常的年轻人,就算体内有炎症,也能通过自身免疫力很快将其控制,
而这个病人,反复半年不缓解,有点解释不通。
“再说,这段肠道,明明炎症很轻啊,这种炎症”
说着,李孝军叹了口气。
“呃,”
邓立明发愣,
他也没法解释。
也是,
肠腔虽然有极少许的充血,
但这点炎症,
会引起反复半年的腹痛吗?
“再说,这个病人的阑尾我们也没找到。”
李孝军还在想这个问题,
这是他今天最大的问题。
“呃”
邓立明也不知道怎么解释了。
“其实,应该就是肠炎的诊断!”
禹文星突然说话了。
也不待李孝军发问,禹文星继续说了起来“这个病人的症状的确考虑是肠炎,但他有点特殊;这个病人的阑尾我们一直没有找到。”
“所以,我的诊断是,先天性阑尾缺如。
“而我们都知道,阑尾是人体内益生菌的庇护场所,而这个病人因为先天性阑尾缺如,导致免疫细胞减少,从而导致菌群失调,所以,出现了反复肠炎,反复右下腹疼痛的表现。”
“对,就是这样。”
禹文星很肯定的点头。
“任务完成,奖励经验值1000,目前剩余经验-6327。”