听禹文星解释了一遍之后,李孝军觉得有种恍然大悟的感觉,
“可能是刚刚探查太不仔细了。”
李孝军对自己没发现息室找了一个原因,
其实这个理由也合情合理,
息室的大小并不固定,有的很大,很容易被发现,而有的极小,特别是和肠腔上面的系膜粘在一起的时候,不注意是不可能发现的。
刚刚李孝军虽然探查了几遍,
但他毕竟没有注意这个问题,
漏诊也是完全有可能的。
挥挥手让小罗下台,李孝军粘在自己熟悉的问题上,伸手一招,示意禹文星上台。
禹文星看了看时间,
十二点半。
忙跑去把手一洗,穿衣完毕之后,握住了操作杆。
“二十分钟结束吧。”
心头给了自己一个目标,禹文星开始操作了起来。
因为李孝军已经探查了一次,
而且没有发现异常。
禹文星能得出一个结论,就是这个息室肯定很小,
小的息室处理起来就很简单,直接做息室楔形切除就可以了,不像大的息室,息室切除之后还得做肠管端端吻合,
如果要吻合肠道,
这台手术就复杂了。
依然先握着镜子先探查了一遍全腹,没有发现半点异常之后,把镜子交回李孝军手上,双手握着操作杆,向着右下腹进发了。
禹文星对于操作杆、对于右下腹的熟练程度的确远超李孝军。
只见操作杆几乎没有遇到半点阻碍,无损钳已经抓住了盲肠。
继续向下游离,扫了一眼,确认结肠带的下方的确没有阑尾之后,禹文星操作着操作杆逆行向上,仔仔细细的寻找了起来。
息室,
就是肠腔鼓了一小坨起来
虽然有可能非常隐蔽,
但只要认真找,
就绝对能发现异常。
禹文星很自信这一点。
“军哥,你看,这段肠壁看起来比其他地方要红一点,我估计病变离这不远。”
也就上行了大概5不到,刚刚走到盲肠和回肠的交界处,禹文星用操作杆指了指镜头下的肠腔。
“红了一点吗?”
李孝军仔仔细细的看了一下,觉得没什么差别。
“应该是炎症就在这附近了,息室里的炎症跑了出来。”
禹文星也不解释,
“哦。”
李孝军似懂非懂的点了点头。
继续向上。
禹文星的动作更慢了,每一寸的肠道都仔细探查,每一点覆盖在肠壁上的系膜都轻轻旋开。
10,
15,
20
100,
当禹文星向上走了几乎快100的时候,禹文星停了下来。
100的距离,几乎已经快要走到空肠的起始端蔡氏韧带了,再往上,那就是十二指肠了!
而梅克尔息室,
禹文星记得清清楚楚,
好发是在回肠壁上啊!
可
没看见啊!
禹文星一下子懵逼了,又在脑海里回忆了一遍腹腔脏器的解剖,确认右下腹的肠腔从上到下分别为:十二指肠连接空肠,空肠下段名叫回肠,回肠下接盲肠,盲肠下接阑尾。而回肠下段、盲肠和阑尾这一块,被统称为回盲部。
空肠被人为了划分成了上段叫空肠,下段叫回肠,两者之间并没有明显的界限。
但
这里已经到空肠起始端了,
梅克尔息室呢???
“怎么了?”
李孝军见禹文星也同自己一样陷入了懵逼状态,想笑又不敢,努力憋了回去之后,这才问道。
“没事。”
禹文星调整了一下心态,安慰自己有的息室确实好小,寻找起来极为困难,重新将操作杆绕回盲肠,
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又重新找了一遍。
这一次,
禹文星找的更加仔细,
有的看不清楚的系膜遮蔽,禹文星也毫不客气的直接切掉,将肠管的外壁清清楚楚的暴露出来。
依旧上行100,
这一次,
禹文星足足找了四十分钟。
当看见蔡氏韧带的一刹那,
禹文星的操作杆,
颤抖了一下。
仍然没有发现半点异常。
“我艹!遇见鬼了。”
禹文星此刻的心理和李孝军一模一样。
这特么根本没法解释啊。
难道真的是胃肠炎或者肠易激综合征这类疾病??
禹文星眉头皱在了一起,
那话又说回来,
如果就这么下台了,病人如果还痛呢?
禹文星又在脑海中回忆了一遍右下腹疼痛的诊断,再一次的将除了胃肠炎和肠易激综合征排除之后,
他发现,
排除了所有真相之后,
剩下的,
或许真的只有胃肠炎或者肠易激综合征了。
禹文星开始给这两个诊断找诊断依据了。
病人是高三学生,学习压力大,出现心理障碍是有可能的,那肠易激综合征也就说的过去了;而胃肠炎就更简单了,华国95的人群都有慢性非萎缩性胃炎,这个诊断几乎可以把所有的不清不楚的腹痛全部囊括进去,再说这病人高三,学习压力大,平日饮食多半不规律,说是胃炎也说的过去。
并且,
刚刚发现那段略充血的肠道,好像也实实在在的证明了的确有胃肠炎的可能。
可
禹文星犯难了。
又在腹腔里仔仔细细探查了一个小时,此时已经夜里两点了,距离上台时间已经超过三个半小时了,唐灵坐在器械护士的凳子上已经开始打瞌睡了。
“军哥,这病人腹腔真的没什么问题。”
禹文星不得不放弃了,
麻醉时间这么长,
若一直不下台也说不过去了。
“那怎么写诊断?”
李孝军问。
“写慢性胃肠炎吧。”
禹文星无奈的叹了口气。
医学就是这样,
太多的未知了,
虽然禹文星觉得这个病人真的有可能并不是胃肠炎,但以现在的医疗条件,禹文星自信自己已经完全排除了所有的诊断了,也只能下这个诊断了。
“好吧。”
李孝军也没坚持,“那就下台?”
“先给病人家属交代两句吧。”
禹文星提醒。
这台手术耗时很长,却没给病人一个确切的诊断,必须得先和家属交代一下,
否则说不得又是一场医疗官司。
李孝军很认同的点点头,把手套一取,随口道:“不过我还是没想通这病人的阑尾跑哪去了。”
“阑尾???”
禹文星突然想起自己好像错过了什么,陡然惊醒,
他这才想起,
自己好像从一开始,就一直排除了阑尾炎这个诊断;