禹文星知道自己并非没有努力的空间。
他知道自己的腹腔镜下胆囊切除比起阑尾切除来说。
不管从熟练度,还是精细程度,亦或是创新程度,
都差了很多。
原因也很简单,
他在系统空间中经历了各种各样的腹腔镜下阑尾切除,
无数的病例才堆积起了他在阑尾上面的造诣。
放在这个病人身上来说,
的确,
irizzi综合征的病人常规是并不推荐做腹腔镜下胆囊切除的,
就是因为处理胆囊管的时候,极易甚至肯定会损伤到胆管,
而一旦损伤胆管,那就必须开腹安置t管来引流胆汁。
但
禹文星一把抢过刘学军手头的镜子,仔仔细细的辨认了一下胆囊管,
局部虽然有压迫,
但至少从现在看起来,并未形成胆囊胆囊管篓。
也就是说,
如果操作极为精细的情况下,
是或许有机会做到不损伤到肝总管的。
但,
这一切的前提,
都是在操作极为精细的情况下。
禹文星自信自己对于操作杆的熟练度是够了,
但他对于胆囊的解剖的熟练度却并不够。
这个世界上永远找不到相同的两片树叶,
因为它的纹路,多多少少都是有差别的。
而人也一样,
所有人的胆囊总体构造都差不多,但每一个人的胆囊管、胆总管、肝总管的走形,都会存在或多或少的差距。
禹文星不敢贸然做这台手术,
因为他心头没底,
他无法判断肝总管的大致走形,
而且,
胆囊管和肝总管已经贴在一起了,
稍有不慎,
处理胆囊管的时候就会损伤到肝总管,
但,
损伤也有差距,
比如损伤多宽、损伤多厚、
没有一定数量的积累的情况下,
他真的不敢动手。
此刻,
他很想把系统呼喊出来,
给自己一个努力的机会,即使再让自己债上加债也无所谓,
但很遗憾,
系统没有半点回应。
唯有那个经验值,显示着-7333。
有那么一瞬间,
禹文星星是真恨自己没有夜以继日的做手术,
失落的叹了口气,
禹文星陡然想到了一个东西。
系统背包!
他记得,
那里面还有唯一的一件东西,
一本他早就遗忘在天边去了的东西。
技能书!
还好,系统背包出现了,
一本书,
静静的躺在视野的最角落。
斗南一人:将已拥有的某项医学技能提升至顶级。
禹文星并不知道会被定义为顶级的医学技能到底是什么样的,
他知道,以自己腹腔镜下阑尾切除的水准,应该还远远没有达到顶级。
但,
禹文星也知道,
如果自己真的有对于阑尾这样的精准操作的话,那只要这台胆囊切除还有半点机会,
只要这个胆囊管和肝总管之间还有机会进行分离,
那自己就必然能做下来!
可是
“真的要用这东西吗?”
事到临头,禹文星心头又踌蹴了起来。
以禹文星的认识,
这个病人在现在的情况看来,应该算是irizzi综合征i型,
irizzi综合征i型的定义是:胆囊管或者胆囊颈部结石嵌顿,压迫肝总管。
至少在目前看来,这个病人仅仅是压迫了肝总管,而没有形成胆囊胆管篓,只要能解除肝总管的压迫,那胆囊管和肝总管之间必然就会分离,那游离胆囊管就不存在问题了。
可现在的问题是?
如何解除压迫,
禹文星皱着眉,脑海中飞快的运转,竟然在这时候,渐渐的有了一丝的思路。
但,
禹文星仍旧不敢肯定,
因为他对于肝总管的认识太少,
解除压迫的时候,
到底会不会损伤到肝总管呢?
这是一个问题。
“刘老师,这手术开腹的话,你能做下来吗?”
禹文星突然问。
刘学军做了二十多年胆囊了,对于现在的情况当然也了解,
不过他没做过腹腔镜罢了。
沉思片刻,
“很难,这病人的胆囊管扩张极为明显,就算开腹的切口更大,能进更多的器械,但手术的风险也不小,
而且,大切口意味着大器材,大器材意味着更大的创伤,一个不小心说不得损伤肝总管更厉害,甚至造成横断这种在胆囊切除术中最危险的并发症,
这手术我可能不敢做,还得请示邓主任。”
刘学军很不愿意在后辈面前承认自己的无能,
毕竟他立志成为一个刀霸,
一个刀霸那就必须有刀霸的气质,
也就是拿着手术刀,那就是霸气天下的气势,
但很遗憾,
他确实做不下来。
“这种手术需要的精细程度太高了,我可能能做下来,但邓主任能来做的话,风险更低。”
刘学军又为自己圆了一下。
禹文星点头,
的确,
不管是开腹,
亦或是腹腔镜,
这台手术的难度都极高,
几乎可以说,
胆囊切除术里面,这种情况几乎算是最难的那一类了。
“你做不了吗?”
刘学军问,
在他的想法里,
禹文星应该是有机会在腹腔镜下把这台手术做下来的,
毕竟禹文星几次在他面前的腹腔镜下胆囊切除,都给他留下了极为惊艳的印象。
“你也知道这手术要求的精细度太高,腹腔镜毕竟是用操作杆来做,远没有用手直接触摸来的精细”
“可你不是能通过操作杆来分辨浆膜和胆囊管吗?这”
刘学军不解。
禹文星有苦难言。
如果这里面,只有浆膜和胆囊管,他的确可以通过操作杆分辨,
但如果这里面有浆膜、胆囊管和肝总管,他也没办法去分辨到底是胆囊管还是肝总管啊!
“呃反正我觉得这手术有难度,还是请主任上来看看比较好。”
禹文星解释。
“也是。”
刘学军认同的点点头,
毕竟这是一台手术,而且是一台极易发生重大并发症的手术,如果不通知一下邓立明,真出了事,大概率是很难收场的。
但如果通知了邓立明,就算真的出现了并发症,那也是一个科室的事情了。
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在现在的医疗体制下,
保护好自己,
也不失为一种明智的做法啊!
“哎。”
刘学军心头叹了口气。
他能明白禹文星的意思,可能能做,但风险很高。
但他很难下定这个决心去冒险。
但,
如果开腹,
风险依旧很高,
而且,
还得留下一条更大的伤疤。
这种医疗体制,太多的医生却失去了冒险的精神。