禹文星有点不知道接下来应该怎么办了。
明显扩张的胆囊管,甚至能依稀看见被它压迫的肝总管,已经贴在一起,
这种情况下,
留给禹文星操作的空间中的几乎没有了,
若是平时,
将胆囊管分离到骨骼化,然后夹闭,也就算处理完了。
但若在这个病人身上,依旧如此的话,胆囊管根本不可能分离出来,若是强行分离胆囊管,必然损伤肝总管,
而一旦损伤到肝总管,
就必须开腹,
安置t管进行引流。
胆总管损伤的后果,是禹文星必须要考虑的。
禹文星的手太过用力,捏着操作杆的手,轻轻颤抖。
“禹医生,这,这是什么情况?”
吴良心头几乎笑开了花。
他就知道是这情况,
接下来,
就是开腹了,
开腹的时候就算损伤到肝总管,大不了就安根t管,病人才四十六岁,又没有基础疾病,安置t管的恢复还是不错的。
其实在西华医院,
给的手术方式也是这样,
先腹腔镜进去看看,如果能处理就处理,不能处理就开腹。
吴良自认自己也没让病人遭罪。
只是把术者从西华医院的医生换成了禹文星罢了。
看着禹文星也有如此吃瘪的时候,吴良的心,瞬间就痛快了。
“呼!!”
重重的吐了一口气,禹文星放下了操作杆,“吴医生,你拿病历牌给我看看。”
禹文星心头并没觉得这是吴良故意在刁难自己,
毕竟对于普外科来说,
所有的辅助检查,那都只能算是辅助检查,肚子里到底是什么情况,还得打开肚子进去看了才知道。
就像这个病人的扩张的胆囊管一样,
没开肚子之前,b超、ct应该都看不出来。
若真要看,
那就得做ercp或者rcp了,
可
很少有人会在术前做这两个检查,
除非已经考虑到了胆管有问题。
吴良脸色沉痛,把病历牌拿到禹文星面前,一页页的翻了起来。
禹文星仔细的看着,
当看见西华医院的彩超的时候,他的目光陡然缩了一分。
“胆总管上段扩张”
胆总管上段扩张的原因有很多,但在这个病人身上,
禹文星想到了一种疾病。
irizzi综合征。
irizzi综合征是胆囊结石的极其罕见的并发症,是因为嵌顿在胆囊颈或者胆囊管内的结石,压迫肝总管,从而可以引起黄疸。
但在术前,
想要诊断这个疾病极为困难,
因为它太罕见了。
而也直到此刻,
禹文星也反应过来,
自己是遇见罕见病了。
“看来自己术前准备做的不充分,还是太多掉以轻心了。”
禹文星回过头来看了看,反复发作性胆囊炎、黄疸,肝脏又没问题,彩超提示有胆囊结石、胆总管上段扩张,自己就应该想到这个疾病的。
不过很可惜,
禹文星并未太过认真阅读过这这份儿病历。
一则是相信吴良,毕竟对方也是个研究生,
二则顾建军的到来,让他的心态有了一点的波澜。
“这个病人转开腹吧,术中所见,病人的诊断应该是irizzi综合征i型。这种疾病腹腔镜下没法做。”
禹文星说完才记起irizzi综合征这个名字是以前地球上的,他不知道吴良能不能听懂。
“irizzi综合征??”
吴良故作惊讶,做出一副努力思考的样子,想了两秒才道:“禹医生,你是说那种罕见的胆囊结石的并发症吗?”
见吴良听说过,禹文星松了口气,“对,这种情况下盲目做腹腔镜会损伤胆管,得不偿失,你和病人沟通过转开腹的事情吗?”
吴良脸一正,“说倒是说过,并且不止说过一次。不过病人家属的意思是能做腹腔镜尽量做,毕竟开腹口子大。”
“现在不是尽量还是不尽量的问题,是这个病人必须转开腹了!否则等胆道损伤了再来转开腹,胆汁流入腹腔引起腹腔感染,恢复起来很差。”
吴良心头笑,
他当然知道现在必须转开腹了,
不过能看见禹文星亲自承认自己做不下来这台手术,吴良仍旧觉得很舒服。
看吧,
你也有做不下来的时候,
我和你的差距也并不大嘛。
表情沉重,吴良点头,“行,禹医生,我这就去和病人家属再说一下,把开腹的手术同意书签了。”
吴良迈着沉重而又轻快的步伐离开了,手术室里的气氛,略显沉重了起来。
“禹文星,这好像是你第一次遇到做不下来的手术吧?”
唐灵见禹文星吃瘪,心头也痛快。
“呵。”
禹文星无所谓的摇摇头,“我又不是神仙,当然有做不下来的手术。不过这病人开腹的话我倒是能做下来。”
开腹的难度并不算小,
但禹文星有自信。
“哼,开腹”
唐灵不屑的瘪了瘪嘴,“开腹那么大伤口,看着就渗人。”
也不知唐灵怎么想的,突然又冒了一句:
禹文星,你说,你给李薇薇做手术的时候,那么努力的把两孔法做成了一孔法,为的就是让李薇薇少一个05的切口;嘿嘿,你这人倒是奇怪,为什么不就不能努力一下,让这个病人减少一条10多厘米的伤疤?
是不是看李薇薇漂亮?
不忍心?
而这个病人是个中年妇女,
一下子就没兴趣了?
唐灵仍旧觉得禹文星找李薇薇肯定有事,
而一个男的找一个女的能有什么事?
无非就是
嗯嗯嗯那种嘛!
唐灵一想到就来气,忍不住嘲讽。
“我”
禹文星本想怒斥自己是有求于李薇薇才那么努力的,
不过转念这句话就说不出来了。
难道
如果不是有求于李薇薇,
那自己就可以不努力吗?
禹文星看着躺在手术台上的病人,心头有些突然有些百感交集。
每个人都有当病人的时候,
禹文星自信自己也不例外。
如果是自己躺在这手术台上,医生明明可能或许还有努力的机会却直接放弃了,
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那自己会怎么想?
病人躺在手术台上,或是主动、或是被动的成为了自己的病人,
自己不努力一下,
说得过去吗?
禹文星心头问着自己。