第七十章 术前讨论

一号手术间的顺序基本上定了下来。

两台腹腔镜下胆囊切除术之后，再排腹腔镜下阑尾切除。

吴良毕竟是西华医学院的研究生，对于腹腔镜下胆囊切除的水平的确很强，至少禹文星没听到过一次中转开腹的手术。

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江中县的乡镇医院的压力更小了。

本来复杂的阑尾炎江中县第一医院就无条件接收了。

现在复杂的胆囊炎，江中县第一医院也无条件接收。

这可把乡镇医院给高兴坏了。

毕竟疑难的胆囊炎比起疑难的阑尾炎来说只多不少。

每天两台腹腔镜下胆囊炎做了，禹文星就和李孝军一起去做腹腔镜下切阑尾。

不过现在基本都是李孝军主刀，禹文星一般就在旁边扶扶镜子就可以了。

如此过了一周。

禹文星急了。

不是说过几天就录音吗？

给冉小玉打了电话过去。

“小玉妹妹，曲子写出来了吗？”

禹文星问。

“正在写，你唱的太烂了，我又要写曲，又要编曲。”

冉小玉的声音颇为不满，但声音中底气却是斗志满满。

“哦。”

禹文星也不懂冉小玉到底在什么水平线上，只能做出一副了解的样子。

“写出来我会叫你的，毕竟你有两句词。”

冉小玉特别加重两句词的声调。

禹文星有些尴尬，“呵呵，辛苦了，辛苦了。”

挂断电话之后，禹文星突然发现无事可做了。

这一清闲下来之后，禹文星才想起自己的任务还没做完。把系统呼喊出来，看了看那个写论文的任务。

“也不知道到底什么时候上刊，还有一万块钱没领。”

“不过话说回来，我的手术费好像也还没给我发。”

禹文星突然发现自己外债好像有点多，开始策划起了要债的套路。

8点31日。

禹文星已经想转科了。

李孝军现在已经能熟练的做腹腔镜下阑尾切除了，自己一天在普外科当个免费劳动力也不是个事。

趁着早交班前的少许时间，禹文星开始琢磨到底怎么在把账要回来的同时可以转科转走。

早交班，常规强调安全之后，术前讨论。

一般情况下术前讨论就是走过过场，

但这过场必须得走，这是规矩。

王铸突然来了。

“王主任，你？”

邓立明赶忙从自己的位置上站了起来。

王铸神色有些疲惫，“邓主任，我父亲他出了点问题。”

“什么问题？”

邓立明问。

刘俊忙走了过来，“邓主任，这是今天的第一台手术，王主任的父亲。”

说着，刘俊把病历牌递给了邓立明。

邓立明看着王铸，见对方点点头，这才示意了一下旁边的位置，

他俩虽熟，但在外人面前。

一个是科室主任，一个是医务科主任，

有些规矩还得讲的。

待到王铸坐下了之后，邓立明这才自己坐下，翻起了病历牌。

邓立明一边翻，刘俊已经开始汇报了。

“病人老年男患，既往有糖尿病病史，2年前发现胆囊结石，但未行手术治疗，间断存在腹痛，入院3小时之前开始出现剧烈右上腹疼痛，在吉和镇卫生院考虑胆囊炎，鉴于患者年龄较大，存在基础疾病，为进一步治疗转入我院，已经安排了腹部ct检查。”、

刘俊把几张ct从桌子底下拿了出来，递给邓立明。

“在发烧？”

邓立明问。

“恩，入院时体温391c。”刘俊答。

“你怎么考虑？”

邓立明问。

“结合病人的腹部ct，首先考虑慢性胆囊炎急性发作，患者存在腹痛、恶心呕吐、发热，但未见黄疸，考虑存在化脓或者坏疽，有手术指针。”

刘俊答。

“恩。”

邓立明点头，把病历递给了吴良。

吴良飞快的扫了一眼。“这病人有手术指针。”

“能在腹腔镜下做吗？”

王铸突然问。

这是他为何要来参与术前讨论的原因。

一般来说，除了行政查房的时候，院领导一般是不会来科室参与交班的，毕竟很多院领导也不懂太多临床上的事情。

不过王铸毕竟是临床出身的。

再加上自己的父亲的手术，

他必须得来听听。

吴良思考了一下，“有难度。”

“哎。”

王铸叹了口气。

他当然原因自己的父亲接受最佳的治疗方案，

腹腔镜下胆囊切除就是他父亲现在最佳的治疗方案。

但，

吴良皱眉的动作，让他心情沉了一分。

“王主任，病人这情况，就算放在西华医院，腹腔镜下能做的医生也不多，要不我帮你联系一下西华医院？”

吴良见王铸有点不高兴，轻声道。

他是在西华医学院的研究生，西华医院作为西华医学院的研究生，有些私人关系，要联系一个床位倒并非难事。

王铸轻轻摇头。

老年人，

哪都不想去啊。

“这个病人可能存在胆囊化脓或者坏疽，腹腔镜下手术难度很大，若是不能尽快缓解病人的症状，可能出现严重并发症。”

“比如，感染性休克。”

“这个病人本身就存在糖尿病，若是出现感染性休克，治疗效果极差，可能严重影响预后，所以我建议直接开腹做。”

刘学军如同机关枪一般的快速说着。

他并未考虑王铸的感受，直接明说，让王铸的脸又沉了一分。

“但这病人存在糖尿病，开腹之后的伤口愈合也是个大问题，再说，胆囊周围存在炎症，腹腔镜下的确不好做，但开腹做也不简单，刘医生，你觉得呢？”

吴良反问。

刘学军沉思了一下，“开腹也有难度。”

慢性胆囊炎急性发作，

若胆囊周围粘连的不明显还好说，

若是和肝脏系膜、胃体系膜粘连，甚至胆囊完全被大网膜包裹，手术难度极大，一个不小心损伤了血管，止血也会浪费很多时间。

这个病人如果开腹来做，对于刘学军也是个巨大的考验。

“李孝军觉得呢？”

邓立明又问。

“我觉得开腹做可能好一点。”

李孝军虽然这段时间一直全部都在做腹腔镜下的阑尾切除，但他并没有盲目的迷信腹腔镜，甚至因为接触的多，他对于腹腔镜有了更多的了解。

至少在他看来，

这个病人存在化脓或者坏疽，

开腹的效果会好很多。

腹腔镜下阑尾切除比腹腔镜下胆囊切除要简单许多，但一旦遇到坏疽的时候，他也处理的很棘手。