“把在班的医生都喊过来,开个会。”
邓立明给李孝军说了一声,坐在办公室里,端起保温杯,一边吹着水面上的枸杞,一边沉思着。
禹文星也在思索着,如何破解这个难题。
若是别的病人,如此坚持不做手术,禹文星肯定二话不说,把病情交代清楚,只要病人家属签字同意,禹文星相信自己不会再继续纠缠。
等到病人及家属同意了,再说手术的事情不迟。
但刘妈不一样。
那毕竟是他的亲人,他希望刘妈的预后能够好一点,他希望刘妈手术之后的并发症能够少一点。
很快,普外科的医生都到齐了。
几张办公桌摆在办公室中间,科里的医生围坐。实习生坐在办公室门边的长椅子上。
邓立明坐在最上方的位置,旁边一左一右两个年纪偏大的中年。
刘学军和蒋国强。
四个住院医师也分坐两旁。
刘学军旁边的是李孝军和刘俊。
蒋国强旁边的是张强和齐磊。
众人坐好,邓立明开口,“讨论一个病历。”
说完,他把刘妈的检查资料递给了刘学军,然后继续说了起来。
“病人43岁,女,转移性右下腹疼痛5小时,查体的话右下腹压痛明显,余区有轻压痛,右下腹肌紧张明显。目前考虑是急性化脓性阑尾炎,腹膜炎。”
邓立明说话的速度不快,一边说,众人一边看着资料,待到邓立明说完,众人也看完了。
“说说吧。”
这也算是病历讨论,按照规矩,年资低的先发表意见。
当然,一般实习医生是没说话权的。
“病人考虑急性化脓性阑尾炎,应该尽快手术。”
张强首先说话。
齐磊点点头,“手术指针明确,可以行急诊手术。”
刘俊也点头,“同意”
李孝军叹了口气,“我也同意。”
蒋国强想了想,“这个病人目前考虑化脓性阑尾炎,术前和术后的抗生素一定要给上。”
众人点头,毕竟上级医师,点出了不一样的地方。
刘学军想了想,“主任,这个病人手术应该是必须做的,毕竟已经开始化脓出现腹膜炎症状了,不做手术,腹腔内感染加重,甚至可以出现感染性休克,这个病人应该没有讨论的必要吧?”
邓立明闻言点头,“但是这个病人她不想做手术,她不同意。”
“那就更不需要讨论了啊,病人和家属都不同意做手术,我们能做的也只有保守治疗或者转院去上级医院。我们在这里瞎讨论没什么意义吧?
现在又不是那几年,病人同不同意都得听医生的,现在是要求尊重病人的选择权,包括在哪家医院治疗,是否做手术。
主任,我还有一台手术,我先上去了。”
说完,刘学军就准备走了。
他是一个雷厉风行的人。
“但是这病人是本院的护士,急诊科刘琳。”邓主任叹了口气。
“刘护士长?”刘学军顿了一下,又坐回了椅子上。
“说起来她也是和医学打交道的,怎么会拒绝手术?”刘学军想不明白。
李孝军接口道:“第一,怕痛,第二,怕伤口难看,第三,怕脂肪液化。”
“……”刘学军无语了。
这根本不像个护士长应该担心的东西吧?
邓立明又啄了一口茶,“讨论一下。”
众人不说话了。
这是个烫手山芋啊!
谁特么敢乱说?
说手术吧,能解决这三个问题吗?
说不手术吧,急性化脓性阑尾炎又是绝对的手术指征,保守治疗基本不可能成功,一旦出现严重的腹腔内感染,引起感染性休克,生命都会有危险。
“主任是在分锅。”
所有人心头都冒出了这个想法。
见无人开口,邓立明眉头皱的更紧了。。
敲门声响起,众人转头看去,冉定国伸了个脑袋进来,眼光停在邓立明身上,喊了声
“邓主任……”
邓立明点头,“我们还在商量,麻烦你们……”
“我也想听一下。”冉定国有些不好意思了。
邓立明想了想,让冉定国进来了。
首先,刘护士长毕竟是本院的职工,她爱人也算半个本院人。
其次,冉定国在江中县也算小有名气的房地产老板,大家也都算认识。
第三嘛,这也算是医患沟通的一个步骤吧,家属参与治疗。
冉定国走了进来,冉小玉也跟着跑了进来。
实习生坐的长椅子正好就在门边,又只坐了禹文星和杨乐两人,冉定国两人一进来就直接坐椅子上了。
邓立明本想阻止,但见冉小玉一屁股坐在凳子上,把话又吞了回去。
结果两人一进来,办公室里的气氛更沉重了。
这时候就看谁先憋不住。
首先开口的就得担责任。
刘学军首先没憋住。
他的手术要开始了。
“主任,我就先说吧。刘护士长的三个问题可以分别讨论。第一她怕痛,我们可以给全麻,手术下来把镇痛镇静药给强一点。第二,怕伤口难看,这东西没上台之前没办法确定。以刘护士长的体型,我想6……”
他顿了一下,“我想开个8左右做手术应该不困难,”
他又顿了一下,“如果阑尾情况不错的话,如果阑尾位置不错的话,如果一切顺利的话……”
“8的切口应该不好做。除非进腹腔就能看见阑尾。”有人开头,众人也不再沉闷,蒋国强首先反对,“病人体型太胖,用麦氏切口我觉得并不妥,倒不如直接用右下腹探查切口。”
“右下腹探查切口是好,但切口的长度肯定的拉长。病人体型太胖,小拉钩应该拉不了那么多脂肪,大拉钩需要更大的切口。”
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“病人现在阑尾已经化脓,找不到阑尾的可能性很大,大切口总比找不到阑尾好。”
“我也同意用大切口。至于脂肪液化,首先术中可以不用电刀进腹,多止止血,多压一会儿,术后早期用红外线照照,把脂肪液化的可能性降到最低。”
众人七嘴八舌的说着,大概的意思就是刘护士长这手术按道理肯定应该做,但切口肯定不小。切口越大,伤口必然越难收拾,脂肪液化的可能性就越大。