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第十章 异位阑尾

作者:唧唧赴唧唧 字数:2316 更新:2023-01-22 08:10:09

阑尾切除术只需要一个助手,用于拉钩暴露视野。

不过这台手术有点例外。

李孝军一助,杨乐二助。

当两把拉钩一起伸入了腹腔里的时候,视野被完全暴露了出来。

“阑尾呢!!”

一看请腹腔内情况,李孝军脸色一变,惊呼出声。

麦氏点,根本没有阑尾。

杨乐还只是个真正的实习医生,腹腔内的情况本就复杂,各种肠道、网膜,他看不明白,所以没有半点反应。

只是一副认真脸,用疑惑的眼光扫视着腹腔里的情况。

禹文星脸色白了一分。

阑尾切除术,普外科最最常见的手术,这手术不难,但难的是如何找到阑尾。

而这一步,就让无数大佬也不敢明言自己能做下来所有的阑尾切除术。

就算那些名扬国内外的普外科大佬,也或多或少遇到过找不到阑尾的情况。

邓主任走了过来,看了看腹腔里的情况,露出了一个不明显的微笑。

口罩遮蔽下露出的额头上,皱纹仿似也少了许多。

禹文星看着腹腔里的情况,没有了下一步的动作。

“要不我来?”

李孝军轻声问道。

禹文星摇了摇头,继续思索片刻,开始按部就班的找了起来。

翻开网膜,推开肠道,禹文星一寸寸的找着,但将视野里能翻动的肠道全部翻完,禹文星楞是没找到阑尾的影子。

“异位阑尾!”

禹文星重重的吐了一口气,

“改全麻吧。”

麻醉师看了邓主任一眼,见对方点头,直接拿起可视喉镜,安置气管插管后,开始推药了。

病人的呼吸很快被打断,开始机控呼吸。

“再推点肌松药吧。”

禹文星继续说着。

他也知道这病人应该是异位阑尾,这台手术做的时间应该不断,肌松剂可以方便暴露视野。

“顺阿02,静推。”麻醉师摸出了一只针筒。

顺式阿曲库胺,是一种常见的肌松药,效果不错,价格不高,起效时间快,维持时间长。

针筒里的药水推了一半,麻醉师停了下来,示意禹文星继续。

禹文星没有半点犹豫,直接将切口上下各延长了1,继续找了起来。

其实寻找阑尾都是有迹可循。

盲肠是大肠的起始段,其表面有三条结肠带,这三条结肠带连接的下方,就是阑尾。

但为了一段阑尾,显然不可能将大肠全部拿出来细细寻找。

切口根本没这条件。

若是真要这么做,就得做腹正中破腹探查切口,一般都要长达20以上。

在狭小的空间中寻找。

这就是考验一个人的技术和能力的时候了。

“李老师,刚刚你不是说阑尾根部就在麦氏点吗?”

杨乐见禹文星找了半天没找到,开口问道。

李孝军沉思了一下,“腹腔里肠道并非静止不动的,而是一直在蠕动的,ct给我们的结果是当时的情况,不过现在看来,阑尾或许跑不见了。”

“所以,普外科有句话,普外科的手术,万变不离其宗,那就是打开肚子再说。”

禹文星还有心思开玩笑。

李孝军无语的瞪了禹文星一眼,看了看站在旁边一眼不发的邓立明,提醒道:“禹文星,你先做手术。”

“好勒。”禹文星移动了一下拉钩,“阑尾应该在上面。”

禹文星继续寻找了起来。

“结肠带!”

很快,一截网膜被禹文星握在了手里。

禹文星又将切口向上延长了1,结肠带被慢慢解剖开来,竟是反折而行。

“怪不得,明明应该往下走的结肠带,竟然向上面去了。”

李孝军有种恍然大悟的感觉。

“应该是肝下阑尾。”

邓主任也开口了。

禹文星的嘴角拉出了一个弧度,右手在腹腔里慢慢的摩挲了起来。

几分钟之后,禹文星的右手突然不动了。

“止血钳!”

止血钳递到了禹文星手上,禹文星左手握住止血钳,深入了腹腔之中。

“咔!”

“咔!”

两声夹闭的声音之后,禹文星的双手退出了腹腔。

“夹了?”李孝军问。

“你来摸摸?”禹文星问。

李孝军点头,这倒不是不信任禹文星,毕竟这是无视野的情况下夹闭阑尾,那里是阑尾还好,若不是阑尾,把别的脏器给切了,就麻烦了。

李孝军换了位置,好好感受了片刻之后,这才看了看邓立明。

“应该是阑尾。”

邓立明点头,手术继续。

既然夹住了阑尾,后续的手术就简单了许多,再次将切口扩大1之后,将阑尾拉了出来。

阑尾早已朽烂不堪,轻轻的拉扯仿似也要坏掉了一样。

小心的处理着阑尾周围的系膜。

小心的夹闭着血管。

小心的在早已水肿不堪的肠壁上做着荷包缝合。

一共五个止血钳,将一段就要完全破溃的阑尾带出了腹腔。

李孝军轻轻的松了一口气。

剩下的就是常规操作了。

奥硝唑冲洗。

湿纱布处理。

确认没有出血点。

留置引流管。

最后关腹。

禹文星抬头看了一眼。

七十八分钟。

关腹之后,病人推出了手术室,去麻醉恢复室去了,邓立明依旧看着手机。

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李孝军小心的走了过来,扫了一眼手机屏幕。

一片浓绿。

“邓主任,还有下一台手术吗?”

李孝军问。

“总结一下吧。”

邓立明赶忙关掉屏幕,轻咳一声。

“手术有难度,肝下阑尾,不过一切顺利。”

邓立明点头,“说说这么顺利的原因。”

李孝军沉思了片刻。

“第一,这个病人相对偏瘦,腹部脂肪偏少,方便暴露视野。”

“第二,病人年轻,机体能力好,未出现肠粘连的情况。”

“第三,病人虽然是异位阑尾,但禹文星从切口开始就有意识的在选择。”

邓立明啄了一口茶,又看向杨乐。

杨乐仍旧一脸懵逼。

“好像很厉害的样子。”

邓立明差点又没憋住笑。

最后,邓立明看着禹文星。

“一切尽在掌握。”

禹文星说着,眼中不自主的露出了自信的光芒。

“你为什么会用右下腹探查切口?”邓主任又问。

李孝军也露出了疑惑的表情。

对啊!

手术之所以还算顺利,和最初选择的切口有直接的关系,若是右下腹麦氏切口,这台手术怎么下台还不知道呢?

越小的伤口意味着越小的视野。

禹文星沉默半响。

“查体的时候压痛位置稍稍偏上,我怕出意外。”

邓立明没说话,看着禹文星,狠狠的喝了一口茶。

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