756、脑深部电刺激手术

脑动脉瘤，被称为埋在脑袋里的“不定时炸弹”，平时这玩意儿性情沉默，存在感很低，然而却会偷偷摸摸在脑袋里，像吹气球一样越长越大，直到“啪”的一下爆掉！

这颗不定时炸弹一旦爆炸，就会对生命安全造成极大的威胁。

某年，某国，一头白发，年纪一大把的拜登于总统大选中获胜，在一次公众演讲时为了表示自己仍旧“精力充沛”，甚至跑步上场！嗯，自己虽然老，但还能跑！

最终，还真的被他获胜了。他跌宕起伏的人生经历也刷遍了网络，毕竟是人生赢家。

其中有一段引发了很多人的关注，那就是，拜登46岁曾罹患“脑动脉瘤”，但后来经历两次手术，他顽强战胜了病魔。

陈俊现在遇到的这位张大爷的情况，可能和拜登差不多，也是生死悬于一线，能不能救回来，其实大家心里头都没有底。

医生，不是神，不是万能的，即便陈俊有系统，但也只是“加成”，有着种种“条件限制”，目前来说还不能让他无所不能。

手术室接到通知后，立即联系相关人员迅速做好复合手术准备。麻醉科会诊认为该患者病情重，时间紧，手术时间长，随时可能出现大出血，迅速做好术中意外准备及应对策略，为手术保驾护航。

凌晨两点钟，手术正式开始，以陈俊为首的团队首先为患者进行介入动脉瘤栓塞，在复合手术室配备的dsa血管造影下将破裂的动脉瘤栓塞住，即将弹簧圈通过微导管置入动脉瘤腔，直到把它填满，这些弹簧圈就像造房子用的钢筋，瘤内的血液就像混凝土，两者一结合就把动脉瘤变成一个“血栓”，达到彻底栓塞动脉瘤效果，这样的动脉瘤不会再次发生破裂，从而为血肿清除做好保障。

紧接着进行开颅手术，将小脑血肿清除，同时去骨瓣减压，解除对脑部的压迫和继发性损伤。麻醉科全程维持生命体征和术中血压平稳。

陈俊虽然是主刀，但也可以说是冲锋在最前面的“勇士”，身后，还有许多资深专家随时指导，专家们坐镇于“后方”，陈俊并不是一个人在战斗！

专家们全程目睹陈俊的操作，内心都很感慨，这省一医是出了个手术天才啊，长江后浪推前浪，一代更比一代强！

手术从凌晨两点一直持续到早上七点，医护人员们全程小心翼翼，紧张地完成一个个步骤，将动脉瘤及血肿处理好，手术顺利结束。

在各学科的通力协助下，张大爷脱离了生命危险，术后ct显示，患者的脑部血肿已经清除干净，动脉瘤也已栓塞完成，张大爷的生命体征逐渐平稳，生命终于保住了。

随后，张大爷被转入重症监护室进行严密监护，进行抗感染和炎症治疗，估计平稳度过危险期没有太大的问题。

家属们听闻后，都热泪盈眶，尤其是张大爷的老伴，之前真的是失魂落魄，心绪极其糟糕，眼看着陪伴了自己一辈子的老伴要先走一步，她内心别提有多难受了。尽管两个人日常生活中常常吵吵闹闹，但突然没了这个人，连争吵的伴都没了，那种感觉，只有经历过的人才知道。

但是现在，老张居然还能活着？还能再续命几年？

张大爷的老伴拉着陈俊的手，深深一鞠躬：“感谢陈医生，感谢你们，感谢省一医的所有医护人员，是你们帮我们家老张从鬼门关里抢了回来，祝你们越来越好，越来越好！”

到最后，老人家都不知道该怎么表达了，一个劲地说好。

大家都笑，善意安慰她几句，随后，就各自忙活去了，毕竟，医院里无时无刻不紧张忙碌。

不过，这样的生活也挺充实，也挺有成就感，为人们的健康保驾护航，是一件很有意义的事情。

神经外科手术的起源得追溯到1935年，当时，葡萄牙精神病学家oniz和神经外科医师lia合作，施行双侧前额叶脑白质切除手术，开创了神经外科学，并将该手术命名为“oniz-lia”手术。这种手术可以令躁狂型的精神分裂症病人变得温顺，冲动攻击行为明显减少，在北美和欧洲医学界风靡一时，它的发明者也因此获得1949年诺贝尔生物与医学奖。

当然，随着医学的发展，oniz-lia手术因为一些副作用已经被淘汰了，现在的神经外科手术，或可以称为显微外科手术，基本上都是在大型手术显微镜下进行的极为精细、复杂、危险的手术，手术时间相对其他科室来说都普遍较长，而且做神经外科手术，双手不能有一点颤动，需要手非常稳！

陈俊的手就非常稳。不仅稳，而且灵巧，在手的“稳”和“灵巧”这两方面，可以说是无人能及！有人说，陈俊的这双手似乎专为手术而生。当然，有些人，尤其是业外人士，并不这么认为，她们认为陈俊的手还有许多其他的作用。比如……弹钢琴？雕刻？绘画？

余大伯“年纪轻轻”就患上了帕金森病。这个病的名字，很多人都听过，很多人甚至以为就是老年痴呆症。

实际上并不是。

帕金森病的患者往往表情比较呆板，同时动作僵硬、迟缓，似乎反应有些痴呆，但和老年痴呆（一般是指阿尔茨海默病）是完全不同的两种疾病。虽然疾病的问题都出现在头颅当中，但病因、临床表现是完全不一样的。帕金森病主要症状是表现动作僵硬、运动迟缓、肢体的静止性震颤和姿势异常等等，但病人的智力大多都并不受影响。而痴呆主要是一种累及智能的神经病变性方面的疾病，功能不受影响，症状主要表现在进展性认知功能下降等。

帕金森病（parkn’sdisease，pd）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群pd的患病率大约是17。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopae，da）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体da含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与pd多巴胺能神经元的变性死亡过程。

2018年5月11日，国家卫生健康委员会等5部门联合制定了《第一批罕见病目录》，帕金森病被收录其中。

帕金森病的确切病因至今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与pd多巴胺能神经元的变性死亡过程。

余大伯很不幸，才五十岁不到，还没到退休的年龄呢，就出现了右手、右腿麻木无力的症状，到当地医院就诊后，被确诊为帕金森病。

那时候，余大伯还很“年轻”，而当时的网络不是很发达，医学的科普知识没有这么多渠道可以获得，余大伯的家人们几乎没听过这个疾病，当地医院的医生说，这个病是无法治好的，虽然不是癌症，但堪称不死的癌症，建议余大伯服药治疗，控制病情。

这些年来，余大伯一直服用相关药物，但随着病情不断进展，余大伯的左手、左腿也出现了麻木无力的情况，双手震颤、动作迟缓、吞咽困难、嗅觉减退、排便困难……特别是近两年来，余大伯浑身严重僵硬，连起床、下地都要靠人帮助完成，严重影响了他的日常生活，整个家庭都笼罩着阴霾。

唯一值得庆幸的是，余大伯是一家事业单位的员工，尽管生病，常年请假，但是工资居然还是照发，医保之类都能使用，不至于断了生活来源。

然后时间一晃，十多年过去，余大伯也顺利退休了，拿上了高额的退休金。

所以说，打工人是没出息的，要是余大伯是在私企打工，分分钟就是失业，然后生活困苦自不必提。

“你们别管我了，让我死了算了！”余大伯年轻时就是个好强的人，如今连上厕所、吃饭这样的小事都需要人照顾才能完成，他觉得自尊受到了严重打击，精神压力也原来越大，常常说一些自暴自弃的话，有一次，将高价买来的药给扔在了地上，不想吃，一心想死！

家人们当然苦恼，当然也要安慰。

余大伯的老伴将药仔细捡起来，生气地说道：“别管你？怎么别管你？就算我可以不管你，你的儿子女儿们难道也不管你吗？他们要是不管你，是要被人戳脊梁骨的！”

余大伯的儿子附和道：“就是，爸，您就听话，配合治疗，以后应该会好转的。您这样不吃药，我们会很难做的！”

余大伯没办法，只能继续吃药。

但是常年吃药，病情反而越来越严重，余大伯的压力实在是太大了，他开始整宿整宿地睡不着觉，尽管加大了药物用量，还增加了更多的其他药物，仍旧没有好转，他也变得越来越不肯出门，状态越来越差。

眼看着就有种活不了几年的感觉了。

虽然说活了六十多，比很多人都活得久，有许多年轻有为的人都英年早逝呢，相比那些人，余大伯算是很好了，但生活中还有很多跟长寿的人啊。

余大伯的几个孝顺的儿女们，自然是希望老父亲越活越久。他们也四处打听，也关注很多医生的自媒体，最后，自然也就找到了医生界粉丝最多的陈俊的账号，进行了关注，还多吃观看陈俊的抖音直播。

他们见陈俊在神经外科工作，又医术精湛，名气如此之大，就“网上询医”，说了他父亲的情况，想问问有没有什么方法可以治愈或者有效缓解的。

陈俊就告诉他们，有一种dbs手术对中晚期帕金森患者很有效果，建议他们可以带父亲过来评估一下，具体能不能做要看情况。

余大伯的子女们一合计，相距也不是太远，也就三百多公里而已，于是，立刻驱车，带着余大伯，来到了省一医神经外科，挂了陈俊的号。

嗯，陈俊虽然不是专家，但是挂号这个待遇上，享受的是专家的待遇。普通门诊25元，陈俊的号有单独的名字，门诊费60元，节假日150元。

事实上，陈俊的医术值得这个挂号费，甚至对于很多有需要的人来说，非常“物有所值”。

“陈医生，我们就是在抖音上向您咨询的患者家属，这是我爸爸，他的情况很糟糕，您说的那种dbs手术真的可以帮助我爸爸吗？麻烦能尽快安排吗？”余大伯的子女们一进门，其中一人就非常迫不及待地说道。

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陈俊道：“您先别急，我先了解一下具体的情况，要先对您父亲进行全面的评估，才能确定有效安全的治疗方案。”

余大伯的子女们一听，确实，也是这个理，陈俊之前好像也说过，要评估啥的，就耐心坐下来，配合陈俊问诊。

之前隔着网络，有没有见到患者，了解的情况其实比较粗略。

现在，陈俊则可以安排余大伯住院，并进行全面的评估。

陈俊不是一个人在战斗，他的身边还有很多专家，陈俊联系了神经内科的几位专家，以及神经外科的几位专家，还有放射科的几位资深技师，组成了一个临时的帕金森病dt团队，在病房里，对余大伯进行了反复的评估和讨论。

由于余大伯病史长，使用抗帕金森病药物剂量越来越大，药物维持时间越来越短，且出现明显的异动，已严重影响他生活质量，同时经过多巴胺冲击试验，证明对患者病症改善明显（这说明dbs治疗能产生良好效果），结合功能神经影像学评估后，最终确定了对余大伯进行脑深部电刺激的治疗方案。

也就是之前说的dbs手术。