502、开口别针与蚕豆

这样一说，孩子妈妈也急了，央求医生：“那就赶紧做检查吧！”

其实，孩子爸爸也就是这么一说，要不是陈俊提起气管异物，他都想不起那天的事儿来。主要是因为，当时孩子好像也没吃什么特别的东西啊！

这父亲的心太大了。没办法，有些人也是第一次当父亲，所以当得不好，需要谅解。不过，也有一些人，非常细心，即便是第一次当父亲，也远比许多人优秀。这是人与人之间的不同，从小的性格养成的。

随后，陈俊就安排患儿去做胸部ct，这一检查，我去，果然是气管异物！

而且，那个异物竟然还吓人得很！竟然是一个开了口的别针！不锈钢的那种！幸亏不是铁的，要是铁的，会在里面生锈，更加麻烦。

这根针如果不取出来，致命的风险很大！

听医生们这样一说，孩子爸妈越发焦急，犹若热锅上的蚂蚁。更令人忧心的是，那个别针在气管里已经过去一个多月了，对身体造成的伤害……唉，任何人用脚趾头都能想到。只是，事已至此，后悔也无济于事，只有尽量挽救。

“医生，赶紧帮忙取出异物啊！”孩子父母都快哭了！手足无措，简直要给陈俊下跪了！那种内心的焦灼，只有为人父母的才能体会得到。甚至这一刻，孩子父母一度有种即将失去孩子的感觉……

陈俊连忙安慰：“放心，我们尽力而为！”

当即，迅速准备，就在急诊科里做手术。

刘璐给陈俊当助手，刘璐的脸色很难看，因为，若是让她来主刀的话，感觉难度好大！这种手术，需要那种手特别巧，技术特别精湛，经验极其丰富的人才能做成功吧？咦~，这不正是说的是陈俊吗？

刘璐看了陈俊一眼，只见，陈俊已经开始行动了！

手术十分顺利，仅仅只花了五分钟，那根开了口的别针就被从孩子体内取了出来！刘璐顿时对陈俊惊为天人！心说陈俊能有现如今的名气，真不是浪得虚名的！

别看这么一个小小的别针，只要是懂行的就会知道其取出来的难度！若是在一般的医院，即便查出来有这么个异物，恐怕也不一定有医生能做得了这个手术！稍微搞不好，会对孩子造成更为严重的二次伤害的！

不过，对陈俊来说，真的不是问题。

术后，孩子顿时轻松了许多，可以大口大口地顺畅呼吸了。

对于别针怎么就能被吃进了嘴巴，还进入了气管？孩子爸爸后怕不已，其实，他对于一个多月前的情形，已经记不大清楚了。

当事后，陈俊问起的时候，孩子爸爸仅仅记得，那天晚上，他上厕所，出来就看见孩子到处在乱抓东西往嘴里塞，那么小的孩子，对什么都充满了好奇，什么都想用嘴巴舔一舔，用还未长全的牙齿啃一啃。

至于孩子是如何把别针抓到手里、吞进肚子、卡住咽喉和气管，孩子爸爸完全没有印象，甚至想不起来家里的别针是哪里来的，放在哪里。家里真的有那种别针吗？

陈俊看着那个取出来的“样本”，沉吟片刻，说道：“这根针看起来有点像衣服商标上的别针，也许是你们买东西的时候留下的呢？”

孩子爸妈后怕不已，同时也很惭愧，因为他们的粗心，差点害死了他们的宝宝。这简直是不可饶恕的罪过！

陈俊说道：“我说这个并不是责怪你们，而是想提醒你们，以后如果有什么尖锐的小东西，最好是及时收起来，或者放在专门的比较高的孩子够不着的地方。其实，我们急诊科和儿科，常常做给孩子取气管异物的手术，取出来的东西可谓五花八门，什么都有，有果仁、果壳、骨刺、小塑料制品，还有各种尖锐物。当然了，像这么大的开了口的别针，说实话，还是头一份！”

省一医儿科，有一间专门的房间，放置各种异物样本的，都是真实的，也就是说，那些样本都是从孩子体内取出来，然后制作成标本，放在房间里收藏，供后来者学习的。

每一件标本都记录着风险，提示家长一定要注意孩子们的安全。陈俊打算，日后写一篇专门的博文，配上科室里的那些标本，好提醒孩子家长们注意。那些小东西，都有很大的参考价值。

陈俊记得，前几个月，也曾接诊过一个一岁多的小男孩，症状也是不停地喘，还时不时咳嗽，ct检查发现，孩子肺部严重感染，后来通过支气管镜将异物取出来一看，竟然是一块小骨头。

孩子的妈妈想了想，之前给宝宝吃过一次鸭舌头，这小骨头，应该就是从鸭舌头上来的。

对于成年人，鸭舌头上的软骨自然不成问题，但是却会卡住小孩子。

另外，在更早以前，省一医急诊科还曾遇到过一个可怜的小病人，因为吃山核桃仁堵住了大气管，在当地医院就诊时，呼吸心跳已经停止了，急急忙忙转送过来，早已经没有了抢救的机会……

还有个女孩是吃香蕉噎住，一大口咬进去，进入了气管，导致窒息，当时是在农村乡下，送过来时，已经没有生命体征！其实，当时如果她的监护人会海姆立克冲击法，是可以消除危机的。

如此种种，不得不令人扼腕叹息。

陈俊很想提醒广大粉丝们，各位家长朋友们，异物吸入属于婴幼儿多见的急症，严重者会在短时间内窒息死亡。2-3岁的小宝宝最容易发生异物吸入。因为这个年龄段的宝宝比较好动，再加上还不太会说话，很难准确表达自己。

这也是儿科被称为哑科的原因之一。

陈俊建议，对于3岁以下的小朋友，家长应尽量少给孩子吃花生米、瓜子、山核桃仁等坚果类食物，以免发生意外。如果发现孩子在没有感冒等疾病的情况下出现咳呛、喘息，要警惕是否发生异物吸入，及时带孩子到医院做个检查。如果情况十分紧急，来不及送医院，家长也最好学会必要的急救办法。

对于大部分的异物吸入，海姆立克急救法都能起作用。当然，对于别针、鱼刺这样的，就要尽快送医院，不要自己瞎操作了！

……

省一医是大型三甲综合性医院，每日都有很多病人，因为各种各样的疾病，前来就诊。

这不，下午的时候，外面春光明媚，蜜蜂“嗡嗡嗡”地在飞，于花丛中飞舞，采蜜，陈俊则在儿科全科医疗诊室坐诊，然后来了一个七岁大的男童，孩子妈妈说是昨天晚上，孩子突然说肚子痛，还伴有呕吐、无力等症状。

孩子妈妈只以为是孩子感冒了，因为一般生病不就是感冒吗？所以，孩子妈妈擅自做主，给孩子喂了一点感冒药。

结果，今天早上，这位妈妈就发现，自己儿子的皮肤，竟然在逐渐变黄！而且，他的精神很差，早餐和午餐也都没怎么吃，于是，孩子妈妈就担忧地带着孩子过来了！

“他拉尿什么颜色？”陈俊沉吟片刻，问道。

孩子妈妈一愣，随即说道：“尿也是有点儿黄黄的，有时候颜色还特别深。”

“特别深的时候是像酱油是吧？”陈俊说道。

“是的是的！”孩子妈妈连连点头。

陈俊就明白了，这是典型的蚕豆病啊！

患儿精神状态很差，全身皮肤巩膜黄染，口唇及眼睑黏膜苍白，尿液呈酱油色！典型的蚕豆病症状，医院里几乎每年都会遇到。

“时间不等人，您孩子的病很严重，我先安排他进重症监护室，然后做个血常规。”陈俊说道，于是就打电话联系住院部。

孩子妈妈急了：“咋就很严重了？还要进重症监护室？”

陈俊就解释：“您孩子考虑是蚕豆病。他昨天是不是吃过蚕豆，还吃了不少？”

“啊！是的，他吃了大概半碗炒蚕豆，呃，其实我和他外公都有蚕豆病，但是我儿子以前曾少量吃过一些蚕豆，并没有出现任何不适症状，所以我们就以为孩子没有遗传蚕豆病。昨天他要吃，我就没有管他！”孩子妈妈说道，然后一脸后悔的神色。太大意了！若是不知道有这个病，也就罢了，明明知道，却犯了这样的错误……关键是，之前居然都没有想到这茬来。

其实，也是正常的，这位妈妈虽然从小被灌输，自己不能吃蚕豆，会过敏，但是从来没有过敏过，也就没有经历过，不知道蚕豆病的具体症状。正因为没经历过，所以也没有引起重视。

只能说，她爸爸将她保护得太好了。

蚕豆病，其实是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（g6pd）缺乏症的一个类型，表现为进食蚕豆后引起溶血性贫血。溶血具体机制不明，同一地区g6pd缺乏者仅少数人发病，而且也不是每年进食蚕豆都发病。蚕豆病在我国西南、华南、华东和华北各地均有发现，而以广东、四川、广西、湖南、江西为最多。3岁以下患者占70％，男性占90％。成人患者比较少见，但也有少数病例至中年或老年才首次发病。由于g6pd缺乏属遗传性，所以40％以上的病例有家族史。本病常发生于初夏蚕豆成熟季节。绝大多数病例因进食新鲜蚕豆而发病。本病因南北各地气候不同而发病有迟有早。

主要表现为贫血、黄疸、尿液呈浓茶色甚至酱油色；症状有全身不适、疲倦乏力、畏寒、发热、头晕、头痛、厌食、恶心、呕吐、腹痛等，一般持续2～6天。严重者可出现脉搏微弱、血压下降、神志迟钝或烦躁不安、少尿或闭尿等急性循环衰竭和急性肾衰的表现。如果不及时纠正贫血、缺氧和电解质平衡失调，可以导致死亡。

因为有可能会导致死亡，所以陈俊不得不将这个孩子安排进了重症监护室，同时，做一系列检查，如过筛试验、酶活性、红细胞检查等，检查发现，孩子出现了重度贫血，血清胆红素明显升高，考虑为进食蚕豆引起的急性溶血性贫血。

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这个病，要与先天性非球形细胞性溶血性贫血i型、药物诱发的溶血性贫血、感染诱发的溶血性贫血、新生儿黄疸等区别，以免误诊。

经过儿童重症监护室的医护人员的积极治疗，输血、应用糖皮质激素、纠正酸中毒等等，同时，密切监测患儿的生命体征，终于，在三天后，孩子转危为安，黄疸消退，贫血得到改善。

三四月份，是春光最为美好的时节，也正是新鲜蚕豆上市的季节，粉糯的蚕豆是许多家庭餐桌上的一道受欢迎的时蔬，可是，面对这道时令美味，大家还是要当心，因为并非人人都能享受的。

陈俊写成博文，发表在自媒体上，他提醒广大粉丝们，蚕豆病患者并不是每次进食蚕豆都发生溶血反应，这与进食蚕豆的数量有关，有些人进食少量蚕豆后并不会发生溶血反应，只有在进食量较多的情况下才会发病。

由于蚕豆病是人体内缺乏g-6-pd酶引起的，因此对于有家族病史的人群，以及出生时有黄疸的新生儿应进行该病的筛查，检查发现g-6-pd酶有降低的人不能进食蚕豆及其制品（如粉丝、豆瓣酱），亦不能使用可能引起溶血的药物，如抗疟疾药（伯氨喹啉、奎宁）、退热药（氨基比林、非那西丁）、痢特灵、磺胺类药物，如果收藏衣物使用了樟脑丸，穿衣以前要曝晒，因为萘也可引起溶血。

在发病初期，蚕豆病患儿可能会出现发热、呕吐、腹痛、皮肤发黄、尿液颜色加深等症状，发现后要立即就医。

……

陈俊再次来到了貂蝉整形医院，查房，探望之前做了手术还未出院的孩子们。

杨瑾儿的愈合情况很好，至少，到目前为止，还没有出现任何并发症。杨瑾儿的脊柱上，是打了钛笼的，还有钛合金的金属条支撑，所以，杨瑾儿现在已经能下床活动，借助医院的器械，能自行站立和缓慢行走了。

当然，走的时候会很疼，也一瘸一拐的，可是，这是必要的康复训练。