470、小小孩童肠坏死

陈俊就仔细科普了一下。他是用电脑版微信和人聊天的，因此，打字，截图，都非常方便。

事实上，通常说的血型是指红细胞膜上特异性抗原类型。而人体的血型，是由一对染色体上的a、b、o三个等位基因决定的，其中，a、b都是显性基因，o是隐形基因，一般来说，都会显示显性基因。比如：b基因（显）+o基因（隐）=b型血；a基因（显）+a基因（显）=a型血；b基因（显）+b基因（显）=b型血；a基因（显）+b基因（显）=ab型血；o基因（隐）+o基因（隐）=o型血。

简单地说，b型血分两种，bo型和bb型。

孩子妈妈便越发糊涂了，不明白：“按照这样说，a基因不是显性基因么？怎么我的基因里又突然不‘显’了呢？”

陈俊就告诉她：“a基因和b基因是否能表现出来，都依赖一个共同前提——h抗原。打个比方，h抗原是地基，a、b抗原是建筑，可能你没有h抗原，所以a基因无法显现，变成了伪‘o’型血。”

这其实是一个比较高阶的知识点。对方不知道也是在情理之中。

经过陈俊这么一解释，虽然这位妈妈仍旧是不是特别明白，但也知晓，多半是自己血型特殊的原因。

“那，陈医生，我该怎么办呢？我能拿你的聊天记录去说服他吗？”那位粉丝妈妈问道。

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陈俊道：“拿我的也可以，不过，最好的办法是做亲子鉴定啊！”

“嗯嗯，亲子鉴定也是一定要做的！明天就去！谢谢你陈医生！”其实，之前这名妈妈被她老公搞得都心底里没底了，所以没有立即提出做亲子鉴定，现在，听了陈俊的一通科普知识，真的是信心十足！

后续，亲子鉴定结果出来，果真是亲生的，这夫妻俩又和好了，还甜甜蜜蜜地在朋友圈秀了恩爱，并感谢了陈俊。也算是帮陈俊扬名吧。

事实上，人的血型也并非一成不变的，比如，某些特殊情况。

如婴幼儿时期，红细胞尚未成熟，血型抗原未发育完全；老年人及恶性肿瘤病人，红细胞抗原性减弱；接受放射性治疗的病人，导致红细胞系统基因改变；短时期内输入大量右旋糖酐等胶体溶液，吸附红细胞表面抗原。

当然，还有一种情况血型也能改变，那就是：血型验错了！

血型验错会有啥后果？

如果只是“随便验验”，想知道自己是啥血型，验错当然问题不大！但如果有输血需求，血型验错后果很严重！验错血型，会导致患者输入不同类型的血，出现溶血性反应（红细胞膜破坏，致使血红蛋白从红细胞中流出的反应），严重者可致死。

不过，朋友们不用担心，在正规医院，患者若需要输血，都会进行交叉配血，将献血人的红细胞和血清分别与受血人的血清和红细胞混合，看有无凝集反应，以保证输血安全。

……

h市，某小区。

江晓涵下班回家，抱起4个月大的心爱的儿子，左亲亲右亲亲，哪知，小孩没有像往常一样对着妈妈呵呵笑，反而哭了起来！

“哦，宝宝乖，宝宝乖，是不是肚肚饿啦？妈妈马上给你吃奶奶！”江晓涵就一边哄孩子，一边找了把椅子坐下，撩起衣服，开始哺孩子。

巴滋巴滋，小孩吃是吃了，可是，吃完，仍旧嚎啕大哭！而且，越哭越伤心的感觉，怎么都止不住。

“哎~，老公，你快过来帮忙哄哄啊，别一天到晚只顾着打游戏了！”江晓涵生气地叫道。心说有这么美的老婆，和这么可爱的儿子，你不来玩，偏偏要玩手机？那些游戏有老婆好玩？

然后，江晓涵老公才不情不愿地走过来，抱起孩子开始哄。果然是父爱如山，向来是不动的，只有被催得狠了，才动一动！

“哎呀，怎么孩子老是哭，哄不好的啊？”江晓涵老公抱着哄了一下，就没耐心了。

没办法，江晓涵只好自己上场，可惜，亲妈上场也没用，他们夫妻俩使出浑身解数，就是哄不好。

后来，可能孩子哭累了，就睡着了。4个月大的宝宝嘛，精力是有限的，一天之中，基本上大部分时间都在睡眠吧。

这下，总算清静了，而时间，已经到了晚上九点多。

江晓涵夫妇以为小孩没事了，松了口气，正准备去吃点东西，然后洗澡，再做点有益身心健康又能增进夫妻之间感情的事情，结果，孩子又“哇~”的一声，开始大哭起来！

不仅如此，还把之前哄孩子喂的奶给全部吐了出来，吐得小床上到处都是。

孩子一直哭，江晓涵都奶了好几次，也有可能是奶多了，孩子吃撑着了，再加上身体本来就不舒服，所以呕吐了。

这下，江晓涵夫妇总算意识到不对劲了，两人对视一眼，然后，不约而同去摸小孩的额头，果然，居然开始发烧了！

“赶紧那体温计测一下！刚才都不发烧的！”江晓涵火急火燎地说道。

她老公立马飞一样的速度取来耳温枪，在小孩耳朵里打了一下，389c！这还仅仅是刚开始！

这下，夫妻俩急了，也没心思做什么有益身心健康的运动了，甚至连饭都没时间吃，立马寻找医保本和卡，抱着孩子，开着车就火急火燎冲向省一医。

挂急诊。

急诊科住院医刘璐接诊，刘璐检查了一下，听了听心肺音，随后又用手去摸孩子的腹部。

这腹部触诊术，还是跟陈俊学的，在陈俊手把手的教导之下，她的腹部触诊术也越来越精通，颇有心得。于是这时候就试一试。

哪知，这不摸还好，一摸，她吓了一大跳，咋还有一个鼓起来的小包啊！

“医生，怎么样？”江晓涵问道。

刘璐沉吟片刻，说道：“先去做个急诊b超吧！”

“啥？做急诊b超？一般感冒发烧不是先要验血的吗？”江晓涵问道，心中有一种不好的预感。

果然，刘璐就道：“我怀疑，他不是感冒发烧，极有可能是腹股沟斜疝！”

“腹股沟斜疝？是什么病？”江晓涵心说，什么鬼，我儿子好好的，怎么突然得这种怪病了？

其实，腹股沟斜疝并非怪病，反而是一种小儿很常见的疾病。

该病发病率约为1~4。这个病“重男轻女”，90的患者是男孩，其中早产儿更为常见。发病原因主要是先天性鞘状突未闭，简单来说，就是脏器通过人体间隙、薄弱或缺损部位，脱离原来的位置，进入到另一个部位。

一般来说，腹压增加容易诱发腹股沟斜疝，因此，不少患儿在打喷嚏、咳嗽时，下腹会鼓出一个小包，小的如核桃，大的如鸡蛋，躺下的时候又会消失不见，这就是疝气，也就是人们常说的“小肠气”。

所以，一旦发现孩子的下腹出现包块，家长一定不能掉以轻心，如果拖着不治容易发生嵌顿，时间一长会影响血供，造成肠管、高玩或卵巢坏死，甚至威胁到生命。

有数据显示，所有嵌顿的疝气患者中约有5左右会发生肠坏死，10～15会发生坏死。

尽管女孩出现腹股沟斜疝的概率较小，但发作起来一样严重。儿科的王桂芬医生曾经为一名20多天大的女孩做过手术，女孩的卵巢发生嵌顿，由于家长发现不及时，长时间的缺血造成卵巢坏死，不得不切除。才刚刚出生没多久，生育功能就受损，不得不说是一件悲催的事。

刘璐科普了一下腹股沟斜疝，江晓涵和其老公顿时脸色都变了。

刘璐只好安慰：“先做个检查看看结果吧。一切以报告为准。不过，你们还是要做好心理准备，如果真的情况严重，是要住院进行紧急手术的！”

江晓涵心说，您这是安慰人吗？有您这么安慰人的吗？别再吓我了好吗？我头一回当妈妈，这小心肝经不起吓啊！

但是，这个时候再怕，再忐忑，还是要立即带孩子去做急诊b超。

刘璐就开单子，只是，考虑到孩子的体温越来越高，所以刘璐先开了一支退烧针，让江晓涵夫妻抱着孩子先去打了退烧针，然后再去做b超。

打针和做b超都是很快的，报告出来，他们十分忧心地拿着b超报告去找刘璐。虽然他们不是医生，但是光看b超报告，就知道不妙了。

刘璐看了一眼，说道：“比我预想的还要严重一点，是腹股沟斜疝，并且，斜疝已经发生了嵌顿，鼓出来的小肠卡在腹股沟，回不去腹腔。”

这个时候，孩子已经萎靡不振，刘璐就道：“我立刻给孩子安排手术！你们也配合一下！”

刘璐琢磨着，这么大的手术，她一个人恐怕搞不定，要不去找葛慧琴姐姐？

只是，去找葛医生的时候，葛慧琴已经在做急诊手术了。而其他值班的医生，也都忙着。

刘璐就灵机一动，这不是公然勾搭陈俊的好机会么？我去找他来做手术！他现在虽然在儿科轮岗，但仍旧是我们急诊科的人！

而且，这么好的机会，不利用白不利用，似乎好久都没有和俊仔同台做手术了，想想也挺激动的！

于是，刘璐就给陈俊打电话：“喂，俊仔，今晚在上班吗？”

陈俊道：“没有啊。我明天才夜班！”

“啊，这样啊。那打搅你睡觉了！”刘璐十分不好意思地说道。

陈俊道：“没事。对了，你找我干嘛？”

“难道没事就不能找你吗？”刘璐怼了一句，只是，想到那个幼小的孩子还等着做手术，耽误不得，就连忙清咳两声，说道，“今晚找你还真有点事，我这边接诊了一个腹股沟斜疝的患儿，才四个月大，我不是很有把握，想要你来指导我一下！”

只要是工作上的事情，陈俊自然是义不容辞，立马就从温柔乡中爬起来，说道：“马上到！”

床上，荀素雯一脸幽怨，有个医生男友是什么体验？就是这种每到关键时刻，对方就跑了，糟糕的体验！

陈俊火急火燎，冒着凌冽寒风赶到医院，下车进急诊科的时候，外面还飘飘扬扬下起小雪来！

虽然天气恶劣，但是也阻挡不了他敬业爱岗的火热之心！身为一名医德高尚的医生，这是最基本的素质。

然后，陈俊就协助刘璐，给那个小孩做了手术。手术方式自然是有传统的开刀法以及腹腔镜法。

省一医的医疗条件极好，医生的水平也都比较高，几乎是能用腔镜，就不会选择传统开刀。

腔镜手术虽然难度高，但是省一医稍微有点资历的住院医，都能接触到，并且演练。当然了，还要看手术天赋，有的人一学就会，诸如陈俊。而有的人，练好久都不能娴熟掌握，如邹文栋之流。

住院医与住院医之间的差别也挺大的。就像学校里，同一个班级的，有的人轻松就能考650以上，有的人使出吃奶的劲，搞个550分都难。

腔镜手术，只需要在肚脐打个小洞，术后疤痕较小，而且术中可以发现对侧隐性疝，避免将来可能再挨一刀的风险。

另外，腹股沟斜疝一般发生在右侧，如果左侧有疝气，合并右侧的隐性疝的可能性有30，所以通常情况下，是行腹腔镜手术。

可惜的是，这一次，小孩子有“嵌顿疝”的情况，而且嵌顿时间又较长，就不适合做腔镜手术，所以他们还是选择了传统手术。

尤其值得一提的是，当他们把疝囊高位结扎的时候，发现，这名患儿的一段肠管已经发黑坏死。

“我的天！”当时刘璐就惊呼了。

陈俊说道：“如果嵌顿发生在6小时以内，还是可以尝试用手法回纳，但这段肠管明显已经坏死，就不可能回纳了，需要切除！”

在陈俊的指导下，这些都不成问题，刘璐的手术经验也在飞速增长。