431、“三多一少”要注意

“妈妈，我好口渴啊！我要喝水！”岚岚是一个七岁的小女孩，幼儿园大班了，再过半年就要上小学了。

从小在h市长大的她，家境优渥，乖巧伶俐，能歌善舞，人见人爱，花见花开。是一个在抖音上都有一定名气的小萝莉。她妈妈给她拍的舞蹈视频，搞笑视频，点赞和关注的人蛮多。

可是，最近，岚岚总是觉得口渴，动不动就想要喝水。比如现在，才吃了一颗葡萄，就要喝水。她妈妈就给她倒，用开水瓶的水，兑凉白开，调到温度适中了才给她喝。一大杯，足足三百毫升呢，她一口气就“咕嘟咕嘟”喝完了，然后还要再喝。

一天至少喝个七八回，好几千毫升了。大约只有晚上睡觉的时候才稍微缓解。

她妈妈心中也疑窦，只是不知道怎么回事，一次，家里有客人来，岚岚又是要喝水。之前刚刚已经喝了一大杯了，现在又要喝。

冬天的水，水温没有这么合适，好在家里备了冷水的，于是岚岚妈妈就又开始不厌其烦地给岚岚调水喝。

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拿着两个杯子，一边兑水，倒来倒去，岚岚妈妈就拿这个当笑料讲给客人听。说岚岚是个小渴鬼，上辈子估计是渴死的，这辈子这么爱喝水。一般的小孩还要大人逼着喝才去喝呢。毕竟，白开水不是饮料，小孩们不大爱喝。

没成想，客人一听，就皱眉。

岚岚妈妈狐疑，问道：“喝这么多水，有问题吗？”

那个客人是个长辈，对历史比较熟悉，就皱眉说道：“不知道你听过一种病没有，在古代叫做消渴症，现代叫糖尿病！”

“啊？”岚岚妈妈一下子惊了，手中的杯子一下子不小心坠落在地，水和玻璃碎片摔得到处都是。

那名长辈连连道歉，说道：“不好意思，吓倒你了，其实我也只是怀疑，最终还是要去医院检查。我建议你尽快带孩子去。”

岚岚妈妈回过神来，立马开始行动，这种事哪能等到明天呢？也不招呼客人了，只是跟对方说抱歉，这心里不踏实，必须马上到医院检查一下才心安。客人也表示理解。

岚岚自己则有些懵，怎么了？难道我得了比较严重的疾病？可是，我这么可爱，又这么小……

病魔并不会因为你可爱和小，而放过你。在疾病面前，每个人都是平等的。

岚岚妈妈立刻带着女儿，来到省一医儿科挂号。

接诊的是陈俊，陈俊了解情况后，知道孩子不仅喝得多，而且还吃得多，平时嘴巴都不闲着的，家里面各种零食，而且还有尿频（喝这么多水，能不尿频么）、亢奋，于是立刻给安排了尿检。

尿检结果显示，有较多的葡萄糖及酮体。于是立即收治入儿科病房。

入院后，血糖监测，最高的时候达到了287ol/l，超出正常值四倍多！经过一系列的检查，并综合各项指标分析，岚岚被诊断为“1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒”。

听到这个结果，岚岚妈妈心一下子就谅了，不禁质问陈俊：“我女儿才七岁啊，这么小也能得糖尿病？”

陈俊点了点头，说道：“综合各项指标，确诊无误！”

其实，来之前，岚岚的妈妈心里就有种不好的预感了，现在只不过是“垂死挣扎”，希望医生给她一点“希望”，说一点她想要的那个答案，可惜，事实就是事实，没有办法。

岚岚妈妈一下子瘫坐在椅子上，随后又紧急站起来，双手握住陈俊的手，狠狠央求：“陈医生，一定要治好我女儿啊！”她联想到，糖尿病似乎还有截肢之类的，心中的恐惧立马直线飙升。

与此同时，她也后悔不已。女儿出现多喝水症状这么久了，为什么自己身为妈妈，一点警觉性都没有？消渴症，消渴症，老是口渴，自己早就该想到这方面来的。她后悔的是，为什么不早点带女儿来检查。

陈俊安慰她道：“没事，孩子还小，儿科疾病有自身的特点，内分泌调理啊，膳食营养啊，都跟大人不一样。岚岚的这个病情，我们有一定的把握。嗯，我已经拟好了一套综合的、全面的、针对岚岚的体质的、个性化的诊疗调理方案，主要从改善酮症、控制血糖、安抚情绪，在不吃多的前提下保证生长等方面入手，您要是感兴趣的话，可以看看。”

岚岚妈妈机械地接过诊疗方案，见足足有十几页，而且都相当专业，岚岚妈妈虽然看不大懂，但是也知道，这套方案似乎好厉害！这么短时间，就拿出了这么厚的治疗方案？于是，对女儿的病情康复有了一定的信心，对陈俊也略略崇拜。

为什么是略略，而不是超级呢？因为，她女儿的病还没治好呢！

陈俊将岚岚的三餐，分配比例控制为早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5，一般以少量多餐适宜，餐间可加2次点心，多吃纤维素性食物。而饮食成分组成中蛋白质以动物蛋白为主，可占总热卡15～20左右；脂肪以植物油为主，占30左右，以不饱和脂肪酸为主；碳水化合物以大米、谷类为主，占总热量的55。

然后再配合药物治疗、情绪安抚，说实话，安抚这种小萝莉是陈俊的长项，专项特长，每天都将小萝莉逗弄得心情美美哒。

以至于，血液病病房的宁晶晶知道后，都有点儿吃醋。陈俊就调笑她，这么小的小丫头，还吃醋啊？

其实，陈俊对小萝莉们都是大哥哥对小妹妹，或者父亲对待女儿的那种感情，至于小丫头们，哪里懂什么情啊爱啊，只是纯粹的占有欲，吃干醋而已。

就像一个小玩具，被别人抢走了，也会生气吃醋一样。

经过陈俊的调理，岚岚的血糖逐日下降，估计要不了多久，就能恢复至正常水平，然后顺利出院的。

值得一提的是，在得知岚岚有抖音号之后，陈俊就和小岚岚进行了互关，小岚岚好惊讶，大哥哥居然有这么多粉丝，连零头都远比她多。

陈俊在自媒体上提醒大家，近年来，儿童的糖尿病发病率呈上升趋势。并不是大家印象中的，糖尿病患者一般为成年人，尤其是中老年人。小孩们也有很多得糖尿病的。

不过，儿童糖尿病与成人不同，成人的糖尿病多数为2型糖尿病，而儿童糖尿病更多为i型糖尿病，这属于自身免疫性疾病。

多饮、多尿、多食、体重减轻，是糖尿病的“三多一少”。如果出现三多一少，家长朋友们一定要引起重视。事实上，很多儿童糖尿病往往出现了酮症酸中毒昏迷才被发现。这跟这种疾病的科普程度有很大关系。

另外，酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，可表现为疲倦、明显厌食、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著多于平时；还经常会出现头晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁，呼吸加深加快等症状；有的患者呼出的气体中会带有烂苹果味。

如果没有得到及时诊治，病情进一步恶化，可能会出现脱水甚至休克。少数病人出现腹部剧痛，甚至可能会被误诊为外科急腹症。

……

“陆小可，你搞什么搞？立定跳远才跳这么一点？我随便跨个步都超过你！还有仰卧起坐，做这么几个就没劲了？以后中考的时候也是要考体育的，你以后该怎么办？”

h市，一所初中，初一体育课上，体育老师指着一个娇娇弱弱的小姑娘破口大骂，实在是被气死了！

现代社会，都要求德智体全面发展，而陆小可呢？简直是病秧子，不，根本没病，就是体力太差。每次体育课都是打酱油，考试也不及格。老师真是深深操碎了心！

被老师在课堂上这样大骂，陆小可也很委屈，她文化课还可以，体育就……从小就弱，太弱了，跟弱鸡一样，反正从来都是垫底的。

唉~，怎么中考还要考体育这么变态？搞不好，连高中都没得上？

可能是被老师“当众羞辱”了，陆小可感觉到压力了，她闷闷不乐地回家，晚上，吃晚饭，就发愤图强，要开始“变强”了！

“莫欺少女穷，本仙女一定会一鸣惊人的！哼，不就是仰卧起坐，深蹲，跳远什么的么？从今日开始，本仙女苦练，定要让你们大吃一惊！该死的变态的体育老师，居然敢当众骂我，在班上那么多同学面前，还有好几个帅帅的男神呢，人家不要面子的？马甲线，本仙女来了！”

一顿操作猛如虎，深蹲，开合跳，立定跳远，仰卧起坐，跳绳，陆小可简直拼了！

然后，两个小时后，陆小可摊在地板上，跟死狗一样，她太累了，浑身大汗淋漓，肌肉酸痛，从来没有这么高强度的训练了！为了理想的高中，为了在班上一鸣惊人，不再被体育老师骂，她豁出去了！

第二天一大早，陆小可双腿痛得不行，轻轻一碰，就会发出尖叫，走路都有些走不稳了。就跟青蛇白蛇刚刚入红尘的时候，走路一样。

她妈妈看见了，说谁让你昨天那么用功的，多休息一下就好了。不过孩子肯用功，肯发愤图强，是好事情，做妈妈的要鼓励，而不是打击她。

陆小可坐在餐桌旁吃完早餐，要去尿尿了，很快，厕所里传出来一声尖叫，她妈妈吓死了，连忙冲进去，只见，陆小可指着马桶里，对妈妈说：“血~，血~”

这不是月经的血。陆小可也是有了初潮的，上周刚刚过去，不可能这么快来，这是血尿！

尿血了！

陆小可的妈妈顿时就紧张了，连忙带着陆小可，去省一医儿科挂号。当然，在去的路上，就给她们班主任打电话，说明情况，请假的。

到了医院，见儿科人太多，等不及，于是她妈妈又带着她来到急诊科挂急诊。

接诊的是主治医葛慧琴。

听完陆小可妈妈的讲述，葛慧琴就怀疑是横纹肌溶解症。经检查，果然小陆的肌酸激酶数值高出正常标准900倍还要多，肌红蛋白升高，被诊断为横纹肌溶解症。

陆小可的妈妈百思不得其解，孩子只是锻炼剧烈了一些，怎么就得了横纹肌溶解症呢？其实，横纹肌溶解症并不少见。

可以说，每年都有好多人中招，不过一般都是平时疏于锻炼的职场人士，比如某某白领，平时朝九晚五，然后突然去健身房撸铁，一下子撸多了，就尿血，然后就是这个病。

这么小的小孩也这样，倒是少见。

葛慧琴介绍，横纹肌又称骨骼肌，主要附着于骨骼上，在显微镜下观察又呈现明暗相间的横纹而得名。横纹肌溶解综合征是指骨骼肌受到损伤，肌细胞内的物质渗透到血液中，很容易造成急性肾损伤、电解质紊乱等一系列问题。

横纹肌溶解，最常出现的表现是受累肌群出现疼痛、压痛、肿胀、肌无力等；全身乏力、发热、心动过速、恶心呕吐等；尿液呈现茶色或酱油色或红葡萄酒色。

医生提醒，一旦出现以上症状，患者应立即就医治疗，否则严重的会影响肾脏功能。

陆小可的妈妈又问，为什么其他孩子也有这样突击锻炼的，而我家的孩子就偏偏中招？

葛慧琴就解释，其实是因为每个人的耐受能力不同，所以同样的运动量后每个人的表现会不一样。

她仔细斟酌了一下，就说了几点建议，供陆小可妈妈参考。

以下几条中，只要符合2条以上的，就可确认为运动过度，这时就应该控制运动量了：

运动后马上感觉头晕、呼吸困难、定向力障碍、精神恍惚、心脏跳动快和脱水。训练情绪下降，出现容易激动或抑郁。失眠或睡眠质量下降、受伤和肌肉疼痛的次数增加。早上起床时脉搏升高。食欲减退。精神萎靡、嗜睡，缺乏耐久力。频繁生病。在下次训练前肌肉仍感觉疲劳。

另外，葛慧琴医生还介绍了“一七”原则：“一”代表每天运动一次，“三”就是每次运动坚持30分钟到60分钟，“五”是指每周运动不少于五次，“七”就是运动后每分钟心跳数是170减去年龄数。

只要平时能坚持做到这几项的，基本上就会远离横纹肌溶解综合征。

葛医生毕竟也是急诊科的综合性全能资深医生，知识广博，说起来头头是道，收获了陆小可妈妈的崇拜。不过，她可没有系统，这崇拜值算是白白浪费了，只能心理上爽一下。

随后，葛慧琴给陈俊打电话，说是转个患者给他，就将陆小可这个娇娇弱弱的小萝莉，转入了儿科。这种病嘛，住院治疗是少不了的。

她知道，陈俊最喜欢收治这种小萝莉了。陈俊对小孩的耐心，以及哄小孩时的各种花样百出，现在在医院也是出了名的。