【2717】有根有据

如何判别是哪个分类的室速？

现阶段抢救过程中移动不了病人去做其它检查。

可以靠心电图。

如看看v1导联，如果r波为主可能室速起源为左心室q波为主可能为右心室。ii、iii、avr主波向上可能位于上侧流出道异常，ii、iii、avr主波向下可能是在心尖部异常。这些快速判断不能说百分之百准确，但或许可以给医生定个大致的怀疑方向。

该死的是，目前情况太紧急不能中止心脏按压，想给病人做十二导联都变成天方夜谭。

最后一条途径如谢同学想的，靠临床经验和直觉赌了。

大批人唰的目光再到她头上：急救最能体现一个医生的才华天花板。平常在病房和手术室常规治疗做的再好属于复习功课后考试的优等生。只有急救场景是突击考。

谢同学被考出来了比大佬反应更快。

不能做心电图，纯粹从临床经验来判断，临床上排除机器本身和操作不规范的问题电除颤无效的病例非常少见，临床可见有部份病例为双向性室速。

谢同学的话有根有据。

穆永先手里的电极板果断放了下来。

难点再来了，双向性室速要怎么办？

“我担心他是多形性室速。”穆永先进一步说，“他年轻。”

俨然穆大佬的灵感被谢同学的话引爆。

多形性室速同样罕见，正好多见于年轻人。这种病人发病前大多毫无征兆，部分病人甚至用药不起任何效用。发作时状态和魏同学刚好一致，晕厥，猝死。这种病病因常见于遗传心电疾病bada综合征，一种心肌电活动异常的遗传病。普通双向性室速血流动力学相对稳定，不像现在患者休克。

“他没有这个遗传病。”

各位大佬抓紧分分秒秒参与抢救讨论，曹昭一口否认。

“你知道他以前怎么回事吗？”穆永先问，语气里透露出自己对此早有察觉。

对手最了解对手。他观察到的对手曹昭，神仙态，学生全踢给下面的下属管。

曹昭亲自带学生除非学生足够优秀或是有特殊状况。魏同学才华一般，你说能是什么情况？

到了这个地步，曹昭承认：“他以前做过先天性心脏病手术。”

答案揭晓。

穆永先说：“治好了吗？”

“你说呢。”

同是小儿外科医生，最清楚不用问。

先天性心脏病，只要能治的基本能治好。若当初不能彻底治好，魏同学怎可能读大学考医科。

治完二十年后再出事，太说不好与以前的先天性心脏病是否有关联。

只能说什么心脏病病人都好，术后什么情况具体到个案太难说。对于曾患有先天性心脏病的病人，作为小儿心外科医生的神仙哥哥会体恤到是颗先天不足经过修补的心脏，总会带些残殇的弱。

发现魏同学可能感冒，他通知老父亲，想的是说服患者家属让魏同学本人知道自己的病史。魏同学要从事的外科工作对个人体力及精神均要求特别高，需要做好充分的准备工作。