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第三卷 第八十四章 孙主任的橄榄枝

作者:笔尖的手术刀 字数:2240 更新:2023-02-07 22:55:01

“宁安医学院?”

孙主任的眼皮不由得一跳,居然会是宁安医学院,那个二本不入流的医学院校?

如果没有知道这个什么still病也就罢了,可现在突然冒出来一个人,那么就不得不对比一番。

他朝身后这群科室里的年轻医生看了看,这些可都是樊城医科大学或者同等级别院校的医学生啊。

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而且百分之八十以上的人都是本科以上的学历!

可就是这么多人居然比不上一个“宁安医学院”的大一学生?

病房里的年轻医生们看到孙主任的目光,全都缩了缩脖子,低头不敢与之对视。

“不管是哪个学校出身的,都是好样的。”杨教授拍了拍景萧然的肩膀,然后朝他伸出了大拇指,“平时没少看文献吧。”

景萧然笑着点头:“是的杨教授。这个成人still病是我前几个星期在一篇英文文献中读到过的一篇病例报道,因为过去没多久,所以记忆比较深刻。”

“是吗?”杨教授道,“那你给我们好好讲一下这个成人still病。”

同时孙主任也附和道:“同学,你就给我们这病房中的年轻医生好好普及一下知识,大家共同学习进步。”

孙成海倒是要看看这个来自宁安医学院的大一学生,是真的了解这个什么成人still病?还只是仅仅了解一个疾病的名字?

见杨教授和科主任都这么说了,并且也符合他一开始的预想,景萧然便点了点头。

“成人still病,以疾病发现者——病理学家still的名字命名。”

景萧然的声音响起,病房里所有人的目光都注视着他。

一旁的潇潇紧紧拉着哥哥的手,众人投来的目光让小女孩有些不适应。

“它的病因和发病机制至今仍是个谜。主要临床表现为反复间歇的发热,往往持续一周以上,有关节炎,全身散在皮疹,皮疹和关节炎与发热相关。”

“患者往往在诊治过程中被怀疑甚至被误诊过感染、肿瘤、血液病,做了几乎所有检查均不能确诊,尝试各种治疗也没不会有任何效果。”

孙主任询问道:“同学,那你知道成人still病的诊断标准吗?”

景萧然点头道:“成人still病的诊断应该属于临床诊断或者排除诊断。”

什么叫临床诊断病例呢?(对于这个词,最近大家可能都不陌生吧。)

通俗一点儿讲,就是一种疾病根本没有方法确诊,或者确诊的方法很苛刻(比如心肌炎,确诊方法就是取一点儿心脏组织,进行病理组织检测),所以这类疾病只能通过临床症状或者某些非特性的指标进行诊断,以免漏诊!

”所以在诊断时必须首先排除其他与发热、皮疹、关节炎有关的疾病。”景萧然补充道。

“既然成人still病是风湿免疫类的疾病,那如何解释关于风湿系列检查是阴性的呢?”孙主任继续问道。

“成人still病,实验室检查可以发现白细胞升高,而铁蛋白升高有特别的提示意义。风湿科检查类风湿因子、抗核抗体常常为阴性。”景萧然对答如流。

“治疗方法和预后呢?”孙主任一个接一个的问题抛给景萧然。

景萧然思索了片刻,便道:“退热是治疗的主要目标,激素是治疗成人still病的主要药物,根据病情选择激素剂量。病情比较严重的时候,往往需要大剂量的激素,甚至丙种球蛋白,以及免疫抑制剂如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。”

“至于still病的预后,多数患者预后良好。少数患者会复发其复发时间不定,但复发时症状往往较初发时轻,且持续时间短。不过发展成重症的患者,可以出现严重的并发症如弥漫性血管内凝血dic、嗜血细胞综合征、肝肾损害、心肺损害。”

这时,杨教授在一旁满意的点点头:“小伙子,说得很不错。不过我想知道,对于这个患者来说,如何制定下一步的治疗方法,你有什么想法吗?”

景萧然看向病床上的王奶奶,发现她也正看着自己,虽然面色苍白,但是仍旧带着和蔼的微笑。

王奶奶对着景萧然轻轻点头,示意他说下去。

景萧然收回视线,开口道:“我询问过,王奶奶虽然一直发烧,但是目前发热容易控制。通过老师们刚才的病史汇报,也可以得知王奶奶目前无脏器受累,关节炎症状也较轻微,皮疹容易消退。所以病情虽然反复迁延,但仍属于轻症患者。可以采用激素治疗,给予中等剂量的糖皮质激素,同时密切监测患者病情以及激素不良反应。”

“如果病情稳定,静脉的激素可以改为口服,长期小剂量维持即可。”

孙主任看向景萧然的目光彻底变了,如果一开始他还有些质疑,那现在便是彻底的信服了。

他的思路如此清晰,而且回答有理有据,绝对不是单纯的背诵知识点。

这个宁安医学院的大一新生不简单啊!

可比他身后的这一群科室的年轻医生强太多了。

而且这些少见的疾病都得是看英文文献才能发现的,这也证明景萧然的英文水平肯定不俗!

孙主任咳嗽了一声:“同学,你有没有报考樊城医科大学研究生的打算?”

景萧然一愣:“主任,我才大一,是不是有点儿仓促?”

“没关系,五年一晃就过了,我可以等你啊。”孙主任笑了笑,这笑容无比和煦,像是面对亲戚子侄一般。

话音刚落,病房里所有的年轻医生都朝景萧然投来了羡慕和嫉妒的神情。

他们中大部分都是硕士,甚至不乏博士,可依旧在科里干苦力活儿。

但如果是孙成海的学生那可就不一般了。

孙成海是樊城医科大学附属医院四个血液科病区的大主任,同时还是主管外事的副院长。

他每年都会将选择几个学生送到外国留学,镀一层金再回国,这对于医学生来说可算是天大的好处了。只要一回国,各种课题、基金就手到擒来,晋升职称的道路也就顺多了。

孙主任现在居然直接向一个刚刚认识几分钟的学生抛橄榄枝,这是大家没想到的,也是景萧然没想到的。

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